Massas abdominais

What is an abdominal mass?

An abdominal mass is a lump in the tummy (abdomen). The abdomen contains many different structures including the:

• Stomach and gut (bowel).

• Liver.

• Spleen.

• Pancreas.

• Kidneys and bladder.

• Womb (uterus) and ovaries in women.

• Major blood vessels - for example, the aorta.

The position of the mass will help to determine which structure the mass is arising from.

The abdomen is traditionally divided into nine areas:

• Logo abaixo das costelas do lado direito (right upper quadrant/hypogastrium).

• Logo abaixo das costelas no meio (epigastrium).

• Logo abaixo das costelas do lado esquerdo (left upper quadrant/hypogastrium).

• Lado direito do abdômen médio (right loin/lumbar region).

• Ao redor do umbigo (periumbilical).

• Lado esquerdo do abdômen médio (left loin/lumbar region).

• Lado direito da parte inferior do abdômen (right lower quadrant/inguinal or iliac region).

• Meio do abdômen inferior (suprapubic and pelvis).

• Lado esquerdo do abdômen inferior (left lower quadrant/inguinal or iliac region).

Abdominopelvic regions

© Blausen.com staff (2014). "Medical gallery of Blausen Medical 2014". WikiJournal of Medicine 1 (2). DOI:10.15347/wjm/2014.010. ISSN 2002-4436., CC BY 3.0 , via Wikimedia Commons

Often nowadays, the abdomen is described in quadrants rather than using the nine areas. These are described as the right upper, right lower, left upper and left lower quadrants.

It is possible to feel a lump in the stomach (the mass in your own abdomen) before any other symptom but, much more frequently, it is first felt by a doctor examining the abdomen because of a different symptom, such as abdominal pain.

Therefore, it is more usual to become aware of a mass in the abdomen because of other symptoms such as:

• Dor abdominal.

• Diarreia.

• Constipação.

• Sangramento retal.

• Perda de peso.

Uma massa no rim também pode causar sangue na urina. Other symptoms will depend on the cause of the mass.

A causa possível de uma massa abdominal dependerá de sua localização no abdômen. As listas a seguir são exemplos das causas mais comuns de uma massa abdominal em cada área. Uma protuberância (inchaço) que pode ser vista e sentida na parte frontal do abdômen (parede abdominal) também pode ser um skin lump, um lipoma (caroço de gordura) ou um hérnia.

Right upper quadrant

• Liver: fígado aumentado (hepatomegalia), câncer de fígado. Existem muitas causas de um fígado aumentado, incluindo infection, insuficiência cardíaca, liver cancer, doença hepática alcoólica e fatty liver disease.

• Gallbladder: colecistite, cancer of the bile duct in the liver (cholangiocarcinoma).

Epigastrium

• Úlceras: por exemplo, câncer de estômago.

• Pancreas: por exemplo, uma pancreática abscesso ou cancer of the pancreas.

• Ribcage: at the very bottom of the rib cage in the centre of the body, there is a small bone called the xiphisternum. In some people this bone sticks out and can feel like a lump. This is entirely normal and can be easily diagnosed by a doctor on clinical examination.

Left upper quadrant

• Spleen: baço aumentado (esplenomegalia). Existem muitas causas para um baço aumentado, incluindo leucemia, linfoma, talassemia, anemia falciforme, malária e mononucleose infecciosa.

• Úlceras: por exemplo, câncer de estômago.

• Pancreas: por exemplo, um abscesso ou cancer of the pancreas.

• Gut (bowel): por exemplo, colon cancer.

• Kidney: por exemplo, câncer de rim.

Right loin

• Kidney: por exemplo, câncer de rim.

Periumbilical

• Enlarged part of the major blood vessel (aorta): aortic aneurysm.

Left loin

• Kidney: por exemplo, câncer de rim.

Right lower quadrant

• Bowel: por exemplo, colon cancer.

• Kidney: por exemplo, câncer de rim.

• Ovary: por exemplo, cancer of the ovary.

Suprapubic and pelvis

• Bexiga: por exemplo, uma bexiga distendida causada por uma obstrução que impede o esvaziamento da bexiga - como em aumento da glândula prostática in men.

• Womb (uterus): por exemplo, gravidez, fibroids.

• Ovary: por exemplo, cisto ovariano, câncer de ovário.

• Abdominal aorta: for example, a pulsatile mass due to an abdominal aortic aneurysm.

Left lower quadrant

• Bowel: por exemplo, constipação, colon cancer, doença diverticular.

• Kidney: por exemplo, câncer de rim.

• Ovary: por exemplo, cancer of the ovary.

Quais testes são necessários?

There are lots of different causes of an abdominal mass. Doctors will ask about various other symptoms and do a physical examination of the abdomen. Further tests depend on what they find, and what they think the cause might be.

Examples of tests that might be needed include:

• Blood tests - for example, a CA-125 test to look for ovarian cancer.

• Testes de urina - para procurar sangue oculto na urina, que pode ser um sinal de câncer de rim ou bladder cancer.

• Stool tests - a qFIT test is a test to look for hidden blood in the stool which can be a sign of câncer de intestino.

• Scans or other imaging, such as:

  • Ultrasound scans; abdominal ultrasound and sometimes transvaginal ultrasound scans.

  • CT scans.

  • ressonância magnética (RM).

• Dependendo dos resultados da varredura, às vezes um biópsia (sample) of the mass is needed. This would be done in hospital. It might require an operation, depending on where the mass is.

Blood, stool and urine tests can be done by a GP; others need to be done by a hospital team.

If the GP suspects that the mass might be due to cancer, they are likely to make an urgent referral to the hospital - suspected cancer pathways mean that patients should have been seen and investigated within 28 days of referral. Often particular tests are needed before the hospital referral can be sent (for example, a qFIT result may be needed in advance).

O câncer é uma causa de uma massa abdominal, mas há muitas outras. A maioria das pessoas encaminhadas ao hospital por suspeita de câncer acaba com resultados de exames normais ou tranquilizadores. Por exemplo, miomas are a common cause of a pelvic mass in women, but are not cancerous.

As opções de tratamento dependerão da causa da massa abdominal. Se a massa não for câncer e não estiver causando problemas, pode não ser necessário nenhum tratamento. Tratamento para câncer depends on the type of cancer and how advanced it is. Depending on what the mass is, an operation to remove it may be possible.

There are lots of different causes of an abdominal mass. Complications differ depending on the cause.

In general, masses can cause:

• Pressure symptoms. A large mass in the abdomen can press on other organs. This might cause bloating, abdominal swelling, a reduced appetite, leg swelling and pain.

Other complications depend on the cause of the mass. For example:

• Miomas uterinos (do útero) fibroids sangramento menstrual intenso sangramento menstrual intenso e anemia.

• Pessoas com doença renal policística, que causa rins aumentados com múltiplos cistos cheios de líquido, pode se desenvolver pressão alta e problemas renais.

• Cancer can spread to other organs.