Anorexia nervosa

The weight loss may become severe and life-threatening. Treatment includes advice about eating, monitoring weight change, family therapy and talking treatments such as terapia cognitivo-comportamental (TCC).

O que é anorexia nervosa?

Anorexia nervosa (frequentemente chamada apenas de anorexia) é um transtorno alimentar. É dez vezes mais comum em mulheres do que em homens. Geralmente começa durante a adolescência. Cerca de 9 em cada 1.000 mulheres desenvolvem características de anorexia em algum momento de suas vidas.

Pessoas com anorexia frequentemente descobrem que não se permitem sentir-se satisfeitas após comer. Isso significa que elas restringem a quantidade que comem e bebem. Pessoas com anorexia estão abaixo do peso. Às vezes, o peso se torna tão baixo que é perigoso para a saúde.

Perda de peso deliberada

Este é o sintoma principal. Pessoas com anorexia perdem peso evitando alimentos potencialmente engordativos ou, às vezes, qualquer tipo de alimento. Se você tem anorexia, limita a quantidade que come e bebe para controlar a aparência do seu corpo. Você pode frequentemente fingir para outras pessoas que está comendo muito mais do que realmente está. Você pode estar usando outras maneiras de se manter magro, como se exercitar demais. Você também pode ter se forçado a vomitar, tomar laxantes ou até mesmo tomar medicamentos supressores de apetite ou comprimidos de 'água' (diuréticos).

Se você é um adolescente e ainda está crescendo, pode não perder peso, mas também pode não estar ganhando como deveria. O resultado será o mesmo, ou seja, você está abaixo do peso normal para sua idade e altura.

People with anorexia typically weigh 15% (or more) below the expected weight for their age, sex and height. Your o índice de massa corporal (IMC) é calculado by your weight (in kilograms) divided by the square of your height (in metres). For example, if you weigh 66 kg and are 1.7 m tall then your BMI would be 66/(1.7 x 1.7) = 22.8. A normal BMI for an adult is 18.5-25. Above that you are overweight and below that you are underweight. Adults with anorexia have a BMI below 17.5. If you are under 18 years of age, normal weight is assessed by using special age-related BMI charts.

Com a anorexia, você quer sentir muito controle sobre o seu peso corporal e forma. No entanto, com o tempo, a anorexia pode tomar o controle de você. Depois de algum tempo, pode se tornar muito difícil fazer escolhas saudáveis e normais sobre a quantidade e os tipos de alimentos que você consome.

Uma imagem irrealista do próprio tamanho corporal

Pessoas com anorexia pensam que estão gordas quando na verdade estão muito magras. Embora outras pessoas vejam você como magra ou abaixo do peso, é muito difícil para você perceber isso se tiver anorexia. É provável que você tenha um medo intenso (como uma fobia) de ganhar peso. Pessoas com anorexia farão o máximo para evitar ganhar peso.

Estudos mostram que, se você é anoréxico, o que vê ao se olhar no espelho é diferente do que outras pessoas veem. Se lhe pedissem para desenhar ou combinar uma imagem de computador do que você acha que parece, você pode pensar que é maior do que realmente é.

Outras características da anorexia

É comum que pessoas com anorexia:

• Vomitar secretamente após comer.

• Esforçam-se para esconder sua magreza - por exemplo, usando roupas largas ou colocando objetos pesados nos bolsos ao serem pesados.

• Esconder quanto eles comem.

• Gostam de comida e sentem fome. No entanto, são as consequências de comer que os assustam.

Pessoas com anorexia podem também se tornar obcecadas com o que outras pessoas estão comendo.

Pessoas com anorexia frequentemente se restringem a certos tipos de alimentos. Comer pode até se tornar um ritual. Por exemplo, cada vez que você come, precisa cortar sua comida em pedaços muito pequenos. Você pode pensar frequentemente sobre seu peso e até se pesar na maioria dos dias ou até várias vezes ao dia.

Sintomas físicos causados por baixo peso corporal ou dieta inadequada

Estes são muitos, mas podem incluir:

• Cansaço.

• Tontura ou desmaio.

• Sentindo frio na maior parte do tempo.

• Padrões de sono irregulares.

• Pobre concentração.

• Outros detalhados na seção 'riscos à saúde' abaixo.

Não deixe a voz da anorexia na sua cabeça te convencer de que você está perdendo peso para ser saudável. Being underweight is extremely unhealthy and can damage your health and even lead to death. Health risks are caused by under-eating (starvation) and by the methods used to get rid of eaten food - being sick (vomiting), excess laxatives, etc. You literally starve your body organs (such as your muscles, brain and heart) of the energy they need to function. Problems that may occur include the following:

Períodos irregulares

Many women with anorexia have menstruações irregulares, as hormone levels can be affected by poor diet. Their periods may even stop altogether or they may find that their periods have never started, especially if they started having eating problems when they were younger. Some women with anorexia may be unable to have a baby (be inférteis).

Desequilíbrios químicos no corpo

These are caused either by repeated vomiting or by excess use of laxatives. For example, a low potassium level which may cause tiredness, weakness, ritmo cardíaco anormals, danos nos rins e convulsões. Níveis baixos de cálcio podem levar a espasmos musculares (tetania). A anorexia também pode causar níveis baixos de açúcar.

'Afinamento' dos ossos (osteoporose)

Osteoporose is caused by a lack of calcium and vitamin D and can lead to easily fractured bones. In addition, the risk of getting osteoporosis increases if you are a woman and your periods have stopped. This is because oestrogen in your body protects your bones from osteoporosis and the levels of oestrogen in your body reduce when your periods stop.

Problemas intestinais

Problems with guts are common for people with anorexia. You may feel full after eating, bloated or sick (nauseated). You may have indigestão and/or tummy (abdominal) pains. Constipação é comum, pois você não está comendo ou bebendo o suficiente para que seu intestino funcione corretamente.

Você também pode ter problemas se tomar muitos laxantes. Os laxantes podem danificar o músculo intestinal e as terminações nervosas. Isso pode eventualmente resultar em constipação permanente e, às vezes, dores abdominais.

Inchaço das mãos, pés e rosto

Isso geralmente se deve a distúrbios de fluidos no corpo.

Problemas dentários

Isso pode ser causado pelo ácido do estômago corroendo o esmalte com vômitos repetidos.

Anemia

Ter uma dieta pobre em ferro pode levar à anemia. Isso pode fazer você se sentir mais fraco e mais cansado do que o normal. Tonturas e sensação de desmaio também podem ocorrer.

Depressão

It is common to feel low when you have anorexia. Some people develop clinical depressão, que pode responder bem ao tratamento. É importante conversar com seu médico sobre quaisquer sintomas de depressão que você possa ter. Muitas pessoas acham que ficam mais mal-humoradas ou irritáveis.

Problemas cardíacos

A anorexia pode causar problemas no coração e na circulação. Os problemas incluem leaking heart valves, low blood pressure, frequência cardíaca baixa e ritmos cardíacos anormais.

Infecções

Se você tem anorexia, o sistema de defesa do seu corpo não funciona tão bem e você tem mais chances de desenvolver infecções.

Problemas de cabelo e pele

Você pode perceber que tem pelos finos no corpo e que o cabelo na sua cabeça fica mais fino. Muitas pessoas com anorexia também têm pele seca e áspera.

A causa exata não é totalmente compreendida. Parte da causa é o medo de engordar, mas não é tão simples assim. Diferentes causas possivelmente trabalham juntas para desencadear a condição. Estas podem incluir o seguinte:

Pressão da sociedade

A pressão da mídia e da sociedade para ser magro é considerada um fator. Provavelmente é por isso que a anorexia é muito mais comum em países ocidentalizados.

Personalidade e ambiente familiar

Isso provavelmente também desempenha um papel. Pessoas com anorexia frequentemente têm baixa autoestima (pouca autoconfiança) e comumente sentem que precisam ser perfeccionistas. Muitas vezes, há relações familiares perturbadas. Todos os tipos de emoções, sentimentos e atitudes podem contribuir para causar anorexia. Eventos traumáticos, como abuso sexual, podem tornar a anorexia mais provável, assim como algumas experiências de dieta.

Genética

Alguns estudos de famílias com gêmeos idênticos mostraram que, se um gêmeo tem anorexia, o outro tem 1 em 2 chances de desenvolvê-la. No entanto, nem todos os estudos apresentam o mesmo resultado, portanto, não se sabe até que ponto os fatores genéticos estão envolvidos.

Alterações cerebrais foram encontradas em pessoas com anorexia. Não se sabe se estas são o resultado da inanição ou se estão envolvidas na causa.

Although there is no test to diagnose anorexia, your doctor may wish to do some tests. These may include exames de sangue to check for complications of anorexia - for example, anaemia, low potassium levels, kidney or liver problems or a low blood sugar (glucose) level. Um traçado cardíaco (eletrocardiograma, ou ECG) may be advised to check for an irregular heart rhythm.

O objetivo do tratamento é:

• Reduzir o risco de danos (e morte) que podem ser causados pela anorexia.

• Incentivar o ganho de peso e a alimentação saudável.

• Reduza outros sintomas e problemas relacionados.

• Ajude as pessoas a se tornarem mais fortes, tanto física quanto mentalmente.

Se houver suspeita de anorexia, você deve ser encaminhado para uma equipe especializada em transtornos alimentares, embora, infelizmente, os serviços em algumas partes do Reino Unido sejam limitados. Esta é uma equipe especializada em saúde mental que pode incluir psiquiatras, psicólogos, enfermeiros, nutricionistas e outros profissionais. Normalmente, isso envolverá consultas ambulatoriais. Ocasionalmente, se você tiver anorexia muito grave ou complicações médicas, pode ser internado em uma unidade especializada em transtornos alimentares ou em uma enfermaria médica no hospital. A medicação geralmente não é necessária no tratamento da anorexia.

Os tipos de tratamentos que podem ser oferecidos incluem o seguinte:

Ajuda com a alimentação

É melhor ter refeições regulares. Mesmo que você coma apenas pequenas refeições, é benéfico para o corpo comer pelo menos três vezes ao dia. Você deve tentar ser honesto (consigo mesmo e com outras pessoas) sobre a quantidade de comida que realmente está comendo. Você deve reduzir o número de vezes que se pesa; tente se pesar apenas uma vez por semana.

O seu especialista em distúrbios alimentares pode sugerir que você mantenha um diário alimentar para anotar todos os alimentos que consome. Eles irão pesar você em intervalos regulares, e assim você poderá ver a relação entre o que come e o efeito no seu peso. Eles poderão aconselhá-lo sobre quanto comer, qual deve ser seu peso alvo saudável e como alcançá-lo de forma segura e em qual período de tempo.

Terapia Familiar Focada na Anorexia

Se você tem menos de 18 anos, é provável que seu(s) pai(s) ou responsável(is) estejam intimamente envolvidos neste processo. Nos estágios iniciais da terapia, eles terão mais controle sobre suas escolhas alimentares. À medida que você começa a se recuperar e se torna capaz de tomar decisões racionais e saudáveis, mais independência e controle sobre o que você come são devolvidos a você. As sessões com seu especialista serão regulares e incluirão:

• Manter um diário alimentar e conselhos sobre alimentação e hábitos alimentares.

• Pesar-se regularmente.

• Informações sobre as maneiras pelas quais a anorexia prejudica sua saúde.

• Ajuda a motivá-lo a se recuperar.

• Tranquilidade para você e sua família de que ninguém é culpado pela sua anorexia. É uma doença e não é culpa de ninguém que você a tenha. Não é sua culpa nem culpa de ninguém da sua família.

Tratamentos psicológicos

Examples of talking (psychological) treatments used are terapia cognitivo-comportamental (TCC), Tratamento Maudsley para Anorexia Nervosa em Adultos (MANTRA), manejo clínico de suporte especializado (SSCM) e terapia psicodinâmica focal. As famílias são envolvidas na terapia tanto quanto possível, especialmente para jovens com anorexia. Os tratamentos de conversa ajudam a examinar as razões pelas quais você pode ter desenvolvido anorexia. Eles visam mudar quaisquer crenças falsas que você possa ter sobre seu peso e corpo, e ajudar a mostrar como identificar e lidar com questões emocionais. Os tratamentos de conversa levam tempo e geralmente requerem sessões regulares ao longo de vários meses. O tratamento também pode envolver outros membros da sua família participando de reuniões para discutir quaisquer questões familiares.

Tratamento de quaisquer problemas físicos ou dentários que possam ocorrer

Isso pode incluir tomar suplementos de potássio, cuidar da saúde dental e tentar não usar laxantes ou comprimidos de 'água' (diuréticos). Pode ser recomendado tomar hormônios (por exemplo, a pílula anticoncepcional) para aumentar os níveis de estrogênio do seu corpo. Outros comprimidos podem ser recomendados para ajudar a fortalecer seus ossos.

Com tratamento, a anorexia pode levar muitas semanas ou meses para melhorar. Em alguns casos, pode levar vários anos para que pessoas com anorexia fiquem completamente bem. Muitas pessoas descobrem que ainda têm problemas com a alimentação, mesmo após o tratamento, mas estão mais no controle e podem levar vidas mais felizes e realizadas. Cerca de metade de todas as pessoas com anorexia (5 em 10) ficam completamente bem. Cerca de 3 em 10 melhoram de forma que a anorexia tem menos impacto em suas vidas, e 2 em 10 continuam a viver com um transtorno alimentar.

Infelizmente, algumas pessoas com anorexia morrem de causas relacionadas à anorexia. Acredita-se que cerca de 3 em cada 100 pessoas com anorexia morrem por causa disso. As causas de morte incluem infecções, falta de fluidos no corpo (desidratação), desequilíbrios químicos no sangue (como níveis baixos de potássio) e até suicídio.

A anorexia é uma condição séria, por isso é importante identificá-la cedo e lidar com ela. Se você ou sua família perceberem rapidamente que há um problema, e seu médico encaminhá-lo rapidamente para ajuda especializada, você terá uma chance melhor de se recuperar completamente.