E. coli

O que é E. coli?

Escherichia coli (abreviado para E. coli) is a germ (bacterium). There are many strains (subtypes) of E. coli bacteria. Many strains live in the gut of healthy people and animals. They usually do no harm there and are one of the normal bugs (bacteria) found in the gut. However, some strains of E. coli can cause various infections and diseases (see below).

Recently, there has been concern that some strains of E. coli can produce small proteins (enzymes) called extended-spectrum beta-lactamases (ESBLs). These enzymes are significant because, when they are produced by the bacteria, they can make the bacteria resistant to certain antibiotic medicines such as penicillins, cephalosporins, trimethoprim and tetracycline.

Isso significa que as bactérias podem continuar a se multiplicar, causando infecções mais graves e tornando-se mais difíceis de tratar.

Quais infecções e doenças podem ser causadas por E. coli?

Estes incluem o seguinte:

Infecções do trato urinário (ITUs)

For example, cystitis, kidney infections and other 'urine infections'. These are the most common infections caused by E. coli. About 9 in 10 UTIs are caused by strains of E.coli.

Many of the strains are those that live harmlessly in the gut but can cause a UTI if they get into the bladder or other parts of the urinary tract. For details see separate leaflets called Cistite (Infecção Urinária) em Mulheres, Infecção Urinária em Homens, Infecção Urinária em Pessoas Idosas, Infecção Renal (Pielonefrite), e Infecção Urinária em Crianças.

Infecção do intestino (gastroenterite)

This is commonly due to various strains that do not normally live in the gut. Gastroenteritis can cause symptoms of diarrhoea, being sick (vomiting), febre (temperatura alta) and tummy (abdominal) pain.

The source of the infecting strains is often from alimentos contaminados ('intoxicação alimentar') or from other people who have the infection. Traveller's diarrhoea is often caused by a strain of E. coli. See separate leaflets called Gastroenterite em Crianças, Gastroenterite, Intoxicação Alimentar e Diarreia do Viajante for further details.

Infecções intra-abdominais

These are infections that occur inside the abdomen, often when a part of the gut is damaged or perforated. This allows the normally harmless E. coli germs (bacteria) that live in the gut to get into the abdomen and cause infection. For example, the following can occur after a burst appendix or following a stab wound to the abdomen:

• Inflamação da fina camada de tecido que reveste o abdômen (o peritônio). Isso é chamado de peritonite.

• An abdominal collection of pus (an abscesso).

Outras infecções

Other infections that are sometimes caused by strains of E. coli include:

• Inflamação do tecido pulmonar (pneumonia).

• Inflamação ao redor do cérebro (meningite).

• Ossos infectados (osteomielite).

• Articulações infectadas (artrite séptica).

• Infecções de pele e tecidos moles (especialmente em pessoas com diabetes).

So, in fact, practically any area of the body can be infected with E. coli, embora algumas áreas sejam raramente infectadas.

Outras doenças

Other diseases associated with E. coli include haemolytic uraemic syndrome (HUS) and thrombotic thrombocytopenic purpura (TTP). These are rare but serious diseases that occur as a result of a poison (toxin) that some strains of E. coli make.

The most important toxin-releasing strain is called 'vero cytotoxin-producing Escherichia coli O157'. This is sometimes called VTEC O157 or E. coli O157.

O restante deste folheto é apenas sobre VTEC O157.

O que é E Coli O157?

VTEC strains of E. coli make poisons (toxins) that can cause severe illness. The toxins are called vero cytotoxins (VTs). There are various VTEC strains that can cause disease in humans but the most important one is VTEC O157. Although VTEC O157 is uncommon, it has caused several outbreaks of disease in recent years in the UK.

Sintomas de E Coli O157

O VTEC O157 pode causar uma variedade de sintomas - desde nenhum até uma doença grave e potencialmente fatal. Pode levar de 1 a 14 dias para desenvolver sintomas após a infecção, mas mais comumente leva de 3 a 4 dias. As condições causadas por esta bactéria incluem:

Infecção do intestino (gastroenterite)

Algumas pessoas infectadas com VTEC O157 apresentam sintomas típicos de gastroenterite. Ou seja:

• Diarreia com ou sem enjoo (vômito).

• Cólicas abdominais.

• Temperatura alta (febre).

Às vezes, há um pouco de sangue misturado com a diarreia. Isso pode durar alguns dias e desaparecer dentro de uma semana ou mais, assim como muitos outros casos de gastroenterite. No entanto, a infecção também pode causar uma doença muito grave que necessita de tratamento no hospital.

Colite hemorrágica

Um número de pessoas infectadas com VTEC O157 desenvolve um intestino grosso (cólon) muito inflamado, que sangra bastante. Isso causa diarreia muito sanguinolenta (hemorrágica) e dores abdominais (que podem ser severas). Muitas vezes, não há febre com colite hemorrágica.

Os sintomas podem ser intensos por vários dias e, em seguida, geralmente diminuem gradualmente (subsidiam). Os sintomas normalmente desaparecem completamente dentro de duas semanas. Na prática, é como um episódio grave de gastroenterite. A infecção pode ser particularmente severa, e às vezes até fatal, em crianças pequenas e idosos.

Síndrome hemolítico-urêmica (SHU)

Entre 1 e 2 em cada 10 pessoas infectadas com VTEC O157 desenvolvem SHU além de gastroenterite ou colite hemorrágica. SHU é uma condição desencadeada pela toxina produzida pelo VTEC O157.

Isso causa insuficiência renal, um tipo de anemia chamado anemia hemolítica (anemia causada por danos aos glóbulos vermelhos), e trombocitopenia (diminuição das plaquetas que pode levar a sangramentos espontâneos).

A SHU geralmente se desenvolve cerca de 7 a 10 dias após a diarreia. Ela ocorre mais comumente em crianças pequenas ou idosos. Uma doença grave pode se desenvolver e cerca de 1 em cada 10 crianças que desenvolvem SHU morrerão da condição.

Púrpura trombocitopênica trombótica (PTT)

Algumas pessoas (principalmente adultos) infectadas com VTEC O157 desenvolvem PTT. Isso pode causar problemas graves no sangue, rins e cérebro. Algumas pessoas podem morrer dessa condição.

Portador assintomático

Isso significa que algumas pessoas podem 'carregar' o VTEC O157 no intestino por um tempo, mas sem apresentar sintomas. No entanto, se você carrega os germes (bactérias) no intestino, você os eliminará com suas fezes por um tempo. Portanto, mesmo que você não tenha sintomas, pode transmitir as bactérias para outras pessoas se sua higiene for inadequada, por exemplo, lavagem das mãos ineficaz após ir ao banheiro.

Como você contrai E Coli O157?

O VTEC O157 é encontrado no intestino e nas fezes de muitos animais, incluindo gado e ovelhas. Você pode se infectar ao consumir alimentos contaminados com VTEC O157, incluindo carne mal cozida ou crua. Também houve alguns surtos de infecção relacionados ao manuseio ou carinho com esses animais em fazendas ou santuários.

VTEC O157 é um germe (bactéria) incomum para contaminar alimentos, mas, quando isso acontece, as consequências podem ser graves. Vários surtos de doenças causadas por VTEC O157 foram relatados nos últimos anos. Surtos foram relatados onde o alimento contaminado foi:

• Carne bovina e produtos de carne bovina, como hambúrgueres mal cozidos.

• Leite (geralmente não pasteurizado).

• Iogurte.

• Carnes cozidas.

• Empadas de carne.

• Queijo.

• Salame curado.

• Vegetais crus.

• Suco de maçã não pasteurizado.

Se você foi infectado com VTEC O157, você o eliminará nas fezes, às vezes por várias semanas, mesmo após os sintomas terem desaparecido. Portanto, algumas pessoas transmitem os germes (bactérias) para outras se sua higiene for inadequada. Por exemplo, não lavar as mãos após ir ao banheiro e depois preparar alimentos para outras pessoas.

Nadar em água contaminada também resultou em pequenos surtos de VTEC O157. Beber água que não foi tratada para remover bactérias também pode ser uma fonte de infecção.

Qual método de teste é usado para diagnosticar E Coli O157?

Se houver suspeita de infecção por VTEC O157, geralmente é coletada uma amostra de suas fezes. Testes em laboratório podem confirmar a presença dos germes (bactérias) VTEC O157. Um exame de sangue também pode detectar a infecção por VTEC O157 ao identificar anticorpos que seu corpo produziu contra as bactérias.

Tratamento para E Coli O157

Não há cura para a infecção por VTEC O157. No entanto, na maioria dos casos, ela causa infecção do intestino (gastroenterite) ou colite hemorrágica, que é como uma gastroenterite grave, mas com sangramento (hemorragia). Essas doenças geralmente desaparecem sozinhas à medida que seu sistema imunológico elimina os germes (bactérias).

Manter-se hidratado

The main treatment is to make sure that you do not become lacking in fluid in the body (dehydrated). So, it is important to drink plenty and some people may need a 'drip' to correct low body fluid. For details of what fluids to drink and how much, see the separate leaflets called Diarreia e Diarreia Aguda em Crianças.

Medicamentos

Medicamentos antibióticos geralmente não são usados para tratar essa infecção. De fato, há alguma preocupação de que administrar antibióticos a crianças com gastroenterite ou colite causada por VTEC O157 possa aumentar o risco de desenvolver SHU.

Você também deve evitar tomar qualquer medicamento antidiarreico, como loperamida, se tiver VTEC O157. Um dos motivos para isso é que eles podem possivelmente aumentar o risco de SHU. Medicamentos conhecidos como 'anti-inflamatórios não esteroides', como o ibuprofeno, também devem ser evitados, pois podem afetar a função dos seus rins se você tiver VTEC O157.

Paracetamol can be used to help with pain relief or high temperature (fever). Veja também o folheto separado chamado Medicamento para Diarreia.

Pessoas que desenvolvem SHU ou PTT precisam de cuidados hospitalares especializados. Isso visa controlar os efeitos da doença até que o veneno (toxina) e as bactérias tenham sido eliminados do corpo.

Como prevenir a propagação de E Coli O157

O VTEC O157 é altamente infeccioso. Basta apenas alguns germes (bactérias) para causar a doença. Se você ou seu filho estiverem infectados com o VTEC O157, para reduzir a chance de transmitir a infecção a outras pessoas, recomenda-se o seguinte até que os sintomas desapareçam:

• Lave bem as mãos após ir ao banheiro. Idealmente, use sabão líquido em água corrente morna, mas qualquer sabão é melhor do que nenhum. Seque adequadamente após lavar. Se seu filho estiver infectado e usar fraldas, tenha especial cuidado em lavar as mãos após trocar as fraldas e antes de preparar, servir ou comer alimentos.

• Se um penico precisar ser usado por uma criança infectada, use luvas ao manuseá-lo e descarte o conteúdo no vaso sanitário. Em seguida, lave o penico com água quente e detergente e deixe-o secar.

• Não compartilhe toalhas e panos de rosto.

• Não prepare ou sirva comida para os outros.

• Se roupas ou roupas de cama estiverem sujas, primeiro remova qualquer fezes no vaso sanitário. Em seguida, lave separadamente na temperatura mais alta possível.

• Limpe regularmente os banheiros que você usa, com desinfetante. Com água quente e detergente, limpe a alça de descarga, o assento do vaso sanitário, as torneiras do banheiro, as superfícies e as maçanetas pelo menos uma vez por dia. Mantenha um pano apenas para limpar o banheiro (ou use um descartável a cada vez).

• Você ou seu filho devem ficar afastados do trabalho, escola, creche, faculdade, etc., até que seu médico aconselhe que é seguro retornar. Evite o contato com outras pessoas tanto quanto possível durante esse período.

• Se você trabalha com pessoas vulneráveis, como crianças pequenas, pessoas doentes ou idosos, ou se trabalha com alimentos, deve informar seu empregador que tem VTEC O157. Seu médico também deve falar com as autoridades de saúde pública para que uma decisão possa ser tomada sobre quando é seguro para você retornar ao trabalho. Você pode ser solicitado a fornecer mais amostras de fezes para confirmar que a infecção foi eliminada. O mesmo se aplica a crianças pequenas que frequentam creches e escolas. Mais testes também podem ser necessários para determinar quando é seguro para elas retornarem. Isso geralmente será organizado por um médico de saúde ocupacional, trabalhando para seu empregador.

Se você teve contato com alguém que foi confirmado com VTEC O157 e trabalha com pessoas vulneráveis, conforme descrito acima, ou se manuseia alimentos, você também deve informar seu empregador e obter aconselhamento do seu médico. Pode ser necessário se afastar do trabalho até que os resultados de um exame de fezes estejam disponíveis para garantir que você não tenha a infecção.

Crianças com menos de 5 anos que tenham confirmação de VTEC O157 não devem nadar em piscinas ou compartilhar piscinas infantis com outras pessoas até que tenham sido testadas para mostrar que a infecção foi eliminada.

Qual é a perspectiva (prognóstico)?

Como mencionado acima, os problemas que podem ocorrer se você estiver infectado com VTEC O157 podem variar de nenhum sintoma a uma doença com risco de vida. Muitas pessoas infectadas desenvolvem uma infecção intestinal desagradável, mas depois se recuperam completamente. Normalmente, os sintomas desaparecem em duas semanas, exceto naquelas pessoas que desenvolvem SHU ou PTT. Essas complicações podem durar muito mais tempo.

Algumas pessoas morreram devido à infecção por VTEC O157 nos últimos anos, geralmente como resultado de SHU ou PTT. Por exemplo, em 1997, causou a morte de 20 pessoas na Escócia.

A infecção por E. Coli O157 pode ser prevenida?

O armazenamento, preparação e cozimento adequados dos alimentos, assim como uma boa higiene, ajudam a prevenir a infecção por VTEC O157 (e outras infecções intestinais). Em particular, sempre lave as mãos e seque-as bem, e ensine as crianças a lavar e secar as delas:

• Após ir ao banheiro (e após trocar fraldas ou ajudar uma criança mais velha a ir ao banheiro).

• Antes de preparar ou tocar em alimentos ou bebidas.

• Após manusear alimentos crus.

• Antes de comer.

• Após trabalhar, alimentar ou brincar com animais de estimação e outros animais, incluindo animais de fazenda.

• Após jardinagem.

Se você fuma, também deve lavar as mãos antes de fumar. A simples medida de lavar e secar as mãos regularmente e adequadamente é conhecida por fazer uma grande diferença na chance de desenvolver muitas infecções, incluindo VTEC O157.

Para reduzir suas chances de infecção por VTEC O157, você também deve evitar comer carne mal cozida e beber leite não pasteurizado ou água não tratada. Além disso, evite nadar em águas que possam estar contaminadas, como lagoas, riachos ou lagos.