Metatarsalgia

O que é metatarsalgia?

Metatarsalgia é um nome geral dado à dor na parte frontal do pé, sob as cabeças dos ossos metatarsais. Esta é a área na sola do pé, às vezes chamada de "bola do pé". A metatarsalgia pode ser causada por uma série de condições diferentes que afetam o pé. Na verdade, é um sintoma de outros problemas, em vez de uma doença específica em si.

Anatomia do seu pé

Existem muitos ossos em cada pé e estes podem ser brevemente divididos em ossos do tarso, ossos metatarsais e falanges. (Veja a imagem nesta página.) Os ossos do tarso são os maiores ossos que formam a parte posterior do pé, com o osso do calcanhar (calcâneo) sendo o maior. Existem cinco ossos metatarsais. O primeiro osso metatarsal é o maior e é o osso que se junta ao dedão do pé. Cada dedo do pé tem três falanges, exceto o dedão, que tem apenas duas. Portanto, há três articulações na maioria dos dedos e duas articulações no dedão.

Metatarsalgia

Existem também muitos músculos, tendões e ligamentos dentro do pé. Os ossos, ligamentos e tendões dentro do pé formam os arcos do pé, chamados de arcos longitudinais e transversais. São os arcos do pé que permitem que seu pé suporte o peso do corpo. Os nervos fornecem sensação à pele do pé.

O que causa metatarsalgia?

A metatarsalgia pode ser causada por várias condições diferentes. As causas comuns incluem:

Uso excessivo

Isso é comum em corredores e atletas; o uso excessivo pode causar uma leve inflamação nas cabeças dos metatarsos e nas articulações próximas. Outros esportes, como tênis ou esportes que envolvem saltos, também podem colocar estresse extra nas cabeças dos metatarsos e levar a inflamação e dor.

Usar sapatos de salto alto

Isso pode colocar estresse extra nas cabeças dos metatarsos. Calçados que não se ajustam bem ou são muito apertados também podem ser uma causa.

Estar acima do peso

Isso pode colocar estresse extra nos pés em geral, mas particularmente nas cabeças dos metatarsos.

Ter um tornozelo rígido ou tendão de Aquiles (o tendão no calcanhar)

Isso pode afetar a forma como a pressão é distribuída pelo pé e pode levar a um estresse extra nas cabeças dos metatarsos.

Neuroma de Morton

This is sometimes called Morton's metatarsalgia. It is a condition that affects one of the nerves that run between the metatarsal bones in the foot (the plantar digital nerves). Symptoms include pain, burning, numbness and tingling between two of the toes of the foot. Consulte o folheto separado chamado neuroma de Morton para mais detalhes.

Pé cavo (pes cavus)

In pes cavus, the foot has a very high arch which does not flatten when weight is put on the foot. It happens because of an imbalance in the muscles of the foot. Pes cavus can run in families but it can also happen out of the blue. Most people with pes cavus also have a neurological problem such as cerebral palsy, spina bifida, distrofia muscular or polio. Pes cavus can mean that extra stress is placed on the ball of the foot, which can lead to metatarsalgia.

Deformidade de dedo em martelo ou dedo em garra

With a claw toe there is an abnormal position of all three of the joints in the toe. The joint with the metatarsal bone is bent upwards, the middle joint in the toe is bent downwards and the end joint in the toe may also be bent downwards. The toe resembles a claw. With a hammer toe, the toe is permanently bent at its middle joint so that it looks like a hammer. There are a number of conditions that can cause these toe deformities. These can include poorly fitted shoes, injury to the toes, bunions and artrite reumatoide. Hammer and claw toe can also occur in someone with pes cavus. They can also run in families. These toe deformities can mean that extra stress is placed on the ball of the foot, which can lead to metatarsalgia.

Joanete (hallux valgus)

A bunion is a deformity of the base joint of the big toe, causing the big toe to be angled towards the second toe. This causes a bump on the side of the foot at the base of the big toe. There is often thickening of the skin and tissues next to the affected joint. The thickened skin and tissues may become inflamed, swollen and painful. Because of the bunion, extra stress is put on the ball of the foot and this can lead to metatarsalgia. Consulte o folheto separado chamado Joanetes para mais detalhes.

Joanete

© Angela Simon, CC BY-SA 3.0, via Wikimedia Commons

Cirurgia anterior no pé

Isso pode incluir, por exemplo, cirurgia anterior para joanetes.

Fissura de estresse (fratura) de um metatarso

A stress fracture is a type of incomplete fracture in a bone. Stress fractures tend to occur as a result of overuse and are known as overuse injuries. A metatarsal stress fracture is a stress fracture in one of the metatarsal bones in the foot. Consulte o folheto separado chamado Fraturas do metatarso para mais detalhes, incluindo fraturas por estresse do metatarso.

Doença de Freiberg

Esta é uma doença rara caracterizada pela morte de parte do osso (osteonecrose) no segundo metatarso, mais comumente observada em adolescentes do sexo feminino.

Artrite ou gota

This can cause inflammation of the joints in the ball of the foot or of the big toe and can be a cause of metatarsalgia. Veja o folheto separado chamado Gota and those on arthritis for more detail.

Diabetes

This can cause damage to the nerves in the feet and can be a cause of metatarsalgia, usually if diabetes has been present for years and the blood sugars are not well controlled. Veja o folheto separado chamado Diabetes (Diabetes mellitus).

Sintomas de metatarsalgia

A metatarsalgia causa dor na parte anterior do pé, que pode piorar ao ficar em pé, caminhar ou correr. Algumas pessoas descrevem a dor como se estivessem andando sobre pedrinhas. Outras descrevem como uma dor mais generalizada e incômoda. A dor pode ocorrer em um ou ambos os pés. Em algumas pessoas, a dor é sentida sob uma ou duas cabeças metatarsais; em outras, é sentida sob todas elas.

A metatarsalgia geralmente se desenvolve gradualmente ao longo de algumas semanas, em vez de surgir repentinamente. A área afetada do pé também pode ficar sensível ao toque.

O neuroma de Morton tem outros sintomas específicos e é explicado mais detalhadamente no folheto separado.

Preciso de alguma investigação?

Um profissional médico pode ser capaz de identificar a causa apenas ouvindo, fazendo perguntas e examinando o pé. No entanto, ele também pode sugerir uma ou mais das seguintes investigações:

• Exames de sangue. Estes podem verificar o controle do diabetes, artrite e gota.

• raio-X of the foot. This can show a problem with the bones or joints in the foot.

• Um exame de ultrassom pode ser usado para detectar o neuroma de Morton.

• Other tests. Occasionally more detailed tests, such as a exame de ressonância magnética (RM) of the foot, are needed. These would normally be organised by a physiotherapist or orthopaedic surgeon.

Tratamento para metatarsalgia

Medidas básicas podem ajudar a aliviar os sintomas da metatarsalgia. Estas incluem:

• Descansar com os pés elevados sempre que possível.

• Perder peso if overweight.

• Usar sapatos que sejam bem ajustados, de salto baixo e com uma área larga para os dedos.

• A fisioterapia também pode ser útil. Isso pode incluir exercícios para ajudar um tornozelo rígido ou exercícios para ajudar a alongar o tendão de Aquiles, se esses forem problemas para você.

• Simple analgésicos tais como paracetamol e analgésicos anti-inflamatórios não esteroides (AINEs) tais como ibuprofeno may help to relieve pain.

• Consultar um podólogo pode ajudar a verificar se há acúmulo de pele dura (calos) que está alterando a distribuição do peso. Os podólogos também podem identificar outros problemas nos pés que podem estar causando dor.

• Other treatment will depend on the underlying cause of the metatarsalgia. For example, if diabetes is the cause, it will be important to improve the control of the sugar levels. If gout or arthritis is the cause, treatment may be needed for these conditions.

• Às vezes, a cirurgia é necessária para tratar a metatarsalgia se outros tratamentos falharem. Isso dependerá da causa subjacente - por exemplo, endireitamento dos dedos em martelo ou em garra ou cirurgia para neuroma de Morton.

Almofadas para metatarsalgia

Almofadas metatarsais e palmilhas ortopédicas para os sapatos podem ajudar a aliviar a dor no pé, reduzindo a pressão sobre as cabeças dos ossos metatarsais. Estes podem ser comprados online ou seguindo o conselho de um podólogo.

Alívio imediato para metatarsalgia

Não há muitas maneiras de se livrar imediatamente das dores nos metatarsos. Analgésicos simples, como paracetamol ou ibuprofeno, podem ajudar. Compressas de gelo ajudam algumas pessoas. Descansar o pé com ele elevado pode ajudar. Almofadas ou suportes de arco nos sapatos podem ajudar a reduzir a dor rapidamente.

Como prevenir a metatarsalgia

Algumas das causas da metatarsalgia não podem ser prevenidas - por exemplo, metatarsalgia devido ao pé cavo (pes cavus). No entanto, há algumas coisas que podem ajudar a prevenir algumas das outras causas. Estas incluem:

• Garantir que os sapatos estejam bem ajustados, tenham salto baixo e uma área ampla para os dedos. Isso pode ajudar a prevenir algumas causas de metatarsalgia, incluindo o neuroma de Morton.

• Garantir que calçados bons e adequadamente ajustados sejam usados ao correr ou praticar esportes com alto impacto nos pés.

• Perder peso se estiver acima do peso.

• Um bom controle do diabetes reduzirá a chance de desenvolver alguns problemas nos pés.