Metatarsalgia

O que é metatarsalgia?

Metatarsalgia é um nome geral dado à dor na parte frontal do pé, sob as cabeças dos ossos metatarsais. Esta é a área na sola do pé, às vezes chamada de "bola do pé". A metatarsalgia pode ser causada por uma série de condições diferentes que afetam o pé. Na verdade, é um sintoma de outros problemas, em vez de uma doença específica em si.

Anatomia do seu pé

Existem muitos ossos em cada pé e estes podem ser brevemente divididos em ossos do tarso, ossos metatarsais e falanges. (Veja a imagem nesta página.) Os ossos do tarso são os maiores ossos que formam a parte posterior do pé, com o osso do calcanhar (calcâneo) sendo o maior. Existem cinco ossos metatarsais. O primeiro osso metatarsal é o maior e é o osso que se junta ao dedão do pé. Cada dedo do pé tem três falanges, exceto o dedão, que tem apenas duas. Portanto, há três articulações na maioria dos dedos e duas articulações no dedão.

Metatarsalgia

Existem também muitos músculos, tendões e ligamentos dentro do pé. Os ossos, ligamentos e tendões dentro do pé formam os arcos do pé, chamados de arcos longitudinais e transversais. São os arcos do pé que permitem que seu pé suporte o peso do corpo. Os nervos fornecem sensação à pele do pé.

A metatarsalgia pode ser causada por várias condições diferentes. As causas comuns incluem:

Uso excessivo

Isso é comum em corredores e atletas; o uso excessivo pode causar uma leve inflamação nas cabeças dos metatarsos e nas articulações próximas. Outros esportes, como tênis ou esportes que envolvem saltos, também podem colocar estresse extra nas cabeças dos metatarsos e levar a inflamação e dor.

Usar sapatos de salto alto

Isso pode colocar estresse extra nas cabeças dos metatarsos. Calçados que não se ajustam bem ou são muito apertados também podem ser uma causa.

Estar acima do peso

Isso pode colocar estresse extra nos pés em geral, mas particularmente nas cabeças dos metatarsos.

Ter um tornozelo rígido ou tendão de Aquiles (o tendão no calcanhar)

Isso pode afetar a forma como a pressão é distribuída pelo pé e pode levar a um estresse extra nas cabeças dos metatarsos.

Neuroma de Morton

Isso é às vezes chamado de metatarsalgia de Morton. É uma condição que afeta um dos nervos que correm entre os ossos metatarsais no pé (os nervos digitais plantares). Os sintomas incluem dor, queimação, dormência e formigamento entre dois dos dedos do pé. Consulte o folheto separado chamado neuroma de Morton para mais detalhes.

Pé cavo (pes cavus)

No pé cavo, o pé tem um arco muito alto que não se achata quando se coloca peso sobre ele. Isso acontece devido a um desequilíbrio nos músculos do pé. O pé cavo pode ser hereditário, mas também pode ocorrer de repente. A maioria das pessoas com pé cavo também tem um problema neurológico, como paralisia cerebral, espinha bífida, distrofia muscular ou poliomielite. O pé cavo pode significar que um estresse extra é colocado na bola do pé, o que pode levar à metatarsalgia.

Deformidade de dedo em martelo ou dedo em garra

Com um dedo em garra, há uma posição anormal de todas as três articulações no dedo do pé. A articulação com o osso metatarsal está dobrada para cima, a articulação do meio no dedo do pé está dobrada para baixo e a articulação final no dedo do pé também pode estar dobrada para baixo. O dedo do pé se assemelha a uma garra. Com um dedo em martelo, o dedo do pé está permanentemente dobrado na articulação do meio, de modo que se parece com um martelo. Existem várias condições que podem causar essas deformidades nos dedos dos pés. Estas podem incluir sapatos mal ajustados, lesões nos dedos dos pés, joanetes e artrite reumatoide. O dedo em martelo e em garra também podem ocorrer em alguém com pé cavo. Eles também podem ser hereditários. Essas deformidades nos dedos podem significar que um estresse extra é colocado na planta do pé, o que pode levar à metatarsalgia.

Joanete (hallux valgus)

Um joanete é uma deformidade da articulação da base do dedão do pé, fazendo com que o dedão fique inclinado em direção ao segundo dedo. Isso causa uma protuberância na lateral do pé na base do dedão. Muitas vezes há espessamento da pele e dos tecidos próximos à articulação afetada. A pele e os tecidos espessados podem ficar inflamados, inchados e doloridos. Devido ao joanete, há um estresse adicional na planta do pé, o que pode levar à metatarsalgia. Consulte o folheto separado chamado Joanetes para mais detalhes.

Hallux valgus

© Angela Simon, CC BY-SA 3.0, via Wikimedia Commons

Por Angela Simon, CC BY-SA 3.0, via Wikimedia Commons

Cirurgia anterior no pé

Isso pode incluir, por exemplo, cirurgia anterior para joanetes.

Fissura de estresse (fratura) de um metatarso

Uma fratura por estresse é um tipo de fratura incompleta em um osso. As fraturas por estresse tendem a ocorrer como resultado de uso excessivo e são conhecidas como lesões por uso excessivo. Uma fratura por estresse metatarsal é uma fratura por estresse em um dos ossos metatarsais do pé. Consulte o folheto separado chamado Fraturas do metatarso para mais detalhes, incluindo fraturas por estresse do metatarso.

Doença de Freiberg

Esta é uma doença rara caracterizada pela morte de parte do osso (osteonecrose) no segundo metatarso, mais comumente observada em adolescentes do sexo feminino.

Artrite ou gota

Isso pode causar inflamação nas articulações na planta do pé ou no dedão do pé e pode ser uma causa de metatarsalgia. Veja o folheto separado chamado Gota e aqueles sobre artrite para mais detalhes.

Diabetes

Isso pode causar danos aos nervos nos pés e pode ser uma causa de metatarsalgia, geralmente se o diabetes estiver presente há anos e os níveis de açúcar no sangue não estiverem bem controlados. Veja o folheto separado chamado Diabetes (Diabetes mellitus).

A metatarsalgia causa dor na parte anterior do pé, que pode piorar ao ficar em pé, caminhar ou correr. Algumas pessoas descrevem a dor como se estivessem andando sobre pedrinhas. Outras descrevem como uma dor mais generalizada e incômoda. A dor pode ocorrer em um ou ambos os pés. Em algumas pessoas, a dor é sentida sob uma ou duas cabeças metatarsais; em outras, é sentida sob todas elas.

A metatarsalgia geralmente se desenvolve gradualmente ao longo de algumas semanas, em vez de surgir repentinamente. A área afetada do pé também pode ficar sensível ao toque.

O neuroma de Morton tem outros sintomas específicos e é explicado mais detalhadamente no folheto separado.

Um profissional médico pode ser capaz de identificar a causa apenas ouvindo, fazendo perguntas e examinando o pé. No entanto, ele também pode sugerir uma ou mais das seguintes investigações:

• Exames de sangue. Estes podem verificar o controle do diabetes, artrite e gota.

• raio-X do pé. Isso pode indicar um problema com os ossos ou articulações do pé.

• Um exame de ultrassom pode ser usado para detectar o neuroma de Morton.

• Outros testes. Ocasionalmente, testes mais detalhados, como um exame de ressonância magnética (RM) do pé, são necessários. Estes normalmente seriam organizados por um fisioterapeuta ou cirurgião ortopédico.

Medidas básicas podem ajudar a aliviar os sintomas da metatarsalgia. Estas incluem:

• Descansar com os pés elevados sempre que possível.

• Perder peso se estiver acima do peso.

• Usar sapatos que sejam bem ajustados, de salto baixo e com uma área larga para os dedos.

• A fisioterapia também pode ser útil. Isso pode incluir exercícios para ajudar um tornozelo rígido ou exercícios para ajudar a alongar o tendão de Aquiles, se esses forem problemas para você.

• Analgésicos analgésicos como paracetamol e analgésicos anti-inflamatórios não esteroides (AINEs) como ibuprofeno pode ajudar a aliviar a dor.

• Consultar um podólogo pode ajudar a verificar se há acúmulo de pele dura (calos) que está alterando a distribuição do peso. Os podólogos também podem identificar outros problemas nos pés que podem estar causando dor.

• Outro tratamento dependerá da causa subjacente da metatarsalgia. Por exemplo, se diabetes se for a causa, será importante melhorar o controle dos níveis de açúcar. Se gota ou artrite for a causa, pode ser necessário tratamento para essas condições.

• Às vezes, a cirurgia é necessária para tratar a metatarsalgia se outros tratamentos falharem. Isso dependerá da causa subjacente - por exemplo, endireitamento dos dedos em martelo ou em garra ou cirurgia para neuroma de Morton.

Almofadas para metatarsalgia

Almofadas metatarsais e palmilhas ortopédicas para os sapatos podem ajudar a aliviar a dor no pé, reduzindo a pressão sobre as cabeças dos ossos metatarsais. Estes podem ser comprados online ou seguindo o conselho de um podólogo.

Alívio imediato para metatarsalgia

Não há muitas maneiras de se livrar imediatamente das dores nos metatarsos. Analgésicos simples, como paracetamol ou ibuprofeno, podem ajudar. Compressas de gelo ajudam algumas pessoas. Descansar o pé com ele elevado pode ajudar. Almofadas ou suportes de arco nos sapatos podem ajudar a reduzir a dor rapidamente.

Algumas das causas da metatarsalgia não podem ser prevenidas - por exemplo, metatarsalgia devido ao pé cavo (pes cavus). No entanto, há algumas coisas que podem ajudar a prevenir algumas das outras causas. Estas incluem:

• Garantir que os sapatos estejam bem ajustados, tenham salto baixo e uma área ampla para os dedos. Isso pode ajudar a prevenir algumas causas de metatarsalgia, incluindo o neuroma de Morton.

• Garantir que calçados bons e adequadamente ajustados sejam usados ao correr ou praticar esportes com alto impacto nos pés.

• Perder peso se estiver acima do peso.

• Um bom controle do diabetes reduzirá a chance de desenvolver alguns problemas nos pés.