Identificando os sinais de miomas

"Dada a minha idade e histórico de períodos menstruais ruins, presumi que era devido à menopausa precoce. Então, continuei adiando a busca por aconselhamento médico. Quando fui diagnosticada com miomas, eles haviam crescido tanto que precisei de uma cirurgia de grande porte." - Adrienne Noble, sobre seu diagnóstico de miomas subserosos

O que são miomas?

Miomas uterinos - also called uterine myomas or leiomyomas - are non-cancerous growths that develop in the muscles or tissues of the womb (uterus). These growths can grow in size, shrink, or even disappear on their own.

Existem quatro tipos principais de fibromas - cada um nomeado de acordo com sua localização no útero.

Miomas intramurais: The most common type, these develop within the muscular wall of the uterus.

Fibromas subserosos: These develop on the outer wall of the uterus and can project into the pelvis. They have the potential to grow quite large.

Submucosal fibroids: Formando-se dentro da parede muscular no revestimento interno do útero, estes crescem na cavidade uterina.

Pedunculated fibroids: Um subtipo de fibromas subserosos ou submucosos, eles crescem a partir da parede uterina, presos por um pedúnculo estreito.

It's hard to know if you have fibroids and their medical cause is still unclear. However, their growth is closely tied to oestrogen levels, as they usually develop during a woman's reproductive years - between 16 and 50. This is when oestrogen levels are at their peak. Fibroids often shrink in size after menopausa, à medida que a produção de estrogênio diminui. Acredita-se que a obesidade contribua, pois o excesso de peso pode aumentar os níveis de estrogênio. Se você teve filhos, a probabilidade de desenvolver miomas é reduzida.

Adrienne - mãe de um filho - notou pela primeira vez os sintomas de miomas por volta dos 48 anos, quando seus períodos menstruais mudaram e ela começou a sentir dores abdominais.

"Meus períodos eram intensos, dolorosos e impactavam minha rotina diária. Isso, junto com o medo de vazamentos, muitas vezes me deixava sentindo restrita, tanto física quanto emocionalmente," ela explica. "Era exaustivo. Em alguns dias, a ideia de lidar com um fluxo intenso me impedia de sair. Eu me sentia insegura sobre vazamentos e só podia usar certas roupas. Essas preocupações podem parecer triviais para alguns, mas tiveram um impacto real na minha confiança e saúde mental."

Adrienne em seu condado natal de Dumfries e Galloway

It's worth noting that only 1 in 3 women with fibroids experience any symptoms, so they often go unnoticed and don't need any treatment. They are usually found during a pelvic exam - if large - or routine ultrasound scan.

Você pode estar se perguntando como verificar a presença de miomas em casa. Mas, na verdade, você não conseguirá, pois eles se desenvolvem no útero, e os sintomas e sinais imitam outras condições, como a endometriose. Mulheres com sintomas de miomas uterinos podem experimentar o seguinte:

Heavy or painful periods: While fibroids themselves don't alter your menstrual cycle, they can cause heavier bleeding and sometimes increased pain. This heavy blood loss can lead to iron deficiency and anemia. These conditions are diagnosed with a blood test and usually treated with iron supplements in most cases.

Back pain and bloating: Um fibroma grande pode causar uma sensação de peso ou pressão na parte inferior do seu abdômen, e dor na parte inferior das costas. Todas as mulheres com inchaço novo e persistente devem ser avaliadas por um médico.

Bladder and bowel problems: Miomas pressionando sua bexiga podem fazer você precisar urinar com mais frequência. Se eles estiverem pressionando seu intestino - que fica atrás do útero - isso pode causar constipação.

Discomfort or bleeding during sex: Miomas crescendo perto da vagina ou do colo do útero (cérvix) podem causar dor durante o sexo.

Fertilidade e gravidez: While uncommon, fibroids that grow into the womb cavity can cause problems in getting pregnant by blocking the fallopian tubes or disrupting implantation. In rare cases, they may also be linked to miscarriage.

A maioria das mulheres com miomas tem gestações saudáveis. Os miomas podem aumentar ligeiramente a chance de precisar de uma cesariana. No entanto, se você está grávida e tem miomas, seu médico conversará com você e oferecerá alguns conselhos.

No caso de Adrienne, ela experimentou cólicas menstruais severas e sangramento intenso, o que a levou a ficar anêmica.

"Meu primeiro exame de sangue foi para ver se eu estava na pré-menopausa, o que mostrou que eu não estava. Meu segundo revelou que eu tinha anemia porque estava sangrando muito - mesmo fora do meu ciclo menstrual normal," ela descreve. "Provavelmente eu estava sangrando por cerca de três semanas a cada quatro, o que agravou a anemia e me deixou me sentindo muito mal. Eu tinha que continuar trabalhando, tentando levar uma vida o mais normal possível. No entanto, ao final do dia de trabalho, eu não tinha energia para mais nada. Eu não queria que ninguém me tocasse ou falasse comigo porque me sentia tão cansada e doente."

Após seis meses tomando comprimidos de ferro para tratar sua anemia, a condição de Adrienne permaneceu inalterada, então ela voltou ao médico. Após um exame pélvico que confirmou os sintomas acima, foi recomendado um ultrassom. Quando os resultados do ultrassom chegaram, mostraram que ela tinha grandes miomas subserosos.

Como os miomas se formam no útero - profundamente dentro da pelve - eles não podem ser sentidos externamente. No entanto, miomas maiores, como os de Adrienne, às vezes podem ser detectados durante um exame pélvico ou interno (vaginal) por um profissional de saúde.

Os fibromas geralmente não são perigosos e muitas vezes não requerem tratamento se seus sintomas forem leves e gerenciáveis. Eles podem até diminuir naturalmente após a menopausa. Se seus fibromas estiverem causando sintomas, seu médico especialista provavelmente prescreverá primeiro um curso de tratamento para ajudar a aliviar.

Medicina

Para miomas maiores, os análogos do hormônio liberador de gonadotrofina (GnRHas) podem ser uma opção. Essas injeções funcionam reduzindo temporariamente a produção de estrogênio, o que ajuda a encolher os miomas. Elas têm como alvo a glândula pituitária no seu cérebro, que controla os níveis hormonais nos ovários.

Medicamentos como comprimidos anti-inflamatórios, ácido tranexâmico, a pílula anticoncepcional, dispositivos intrauterinos (DIUs) e progestógeno oral ou injetável podem ser prescritos para ajudar com períodos menstruais intensos. No entanto, eles podem não ser eficazes, dependendo da localização, tamanho e número dos seus miomas.

Se os medicamentos não melhoraram seus sintomas, existem opções de tratamento alternativas para remover o mioma ou miomas.

Procedimentos cirúrgicos

Ressecção histeroscópica: This involves using a thin telescope (hysteroscope) and tiny surgical instruments to remove the fibroids located inside the womb (submucosal). There are no external cuts because the hysteroscope reaches the fibroids through your vagina and your cervix

Hysteroscopic morcellation: Aqui, o médico guia o histeroscópio para dentro do útero através do colo do útero. Um instrumento especializado (morceleador) é então usado para cortar o tecido fibroso em pedaços menores para facilitar a remoção.

Miomectomia: This procedure removes the fibroids from your womb, leaving it intact. It may involve either keyhole surgery with small incisions or open surgery with a larger incision. However, depending on the location, size and number of your fibroids, it's not necessarily suitable for everyone.

Hysterectomy: This means remover cirurgicamente o útero. Às vezes, é considerado para mulheres que têm miomas grandes, sangramento intenso e que não desejam mais engravidar.

Uterine artery embolisation (UAE): Isso bloqueia o suprimento de sangue dos miomas, fazendo com que eles encolham. É minimamente invasivo e realizado por um radiologista que insere um pequeno tubo (cateter) em um vaso sanguíneo na sua perna. Uma solução especial é injetada através do cateter para bloquear os vasos sanguíneos que alimentam os miomas.

Endometrial ablation: Este procedimento também é menos invasivo e afina ou destrói o revestimento do útero. É geralmente usado para reduzir o sangramento menstrual intenso em mulheres que não têm miomas. No entanto, também pode tratar pequenos miomas no revestimento do útero. As técnicas incluem energia a laser, um laço de fio aquecido ou fluido quente entregue através de um balão.

Ablation percutânea a laser guiada por ressonância magnética: This method uses a laser inserted through a thin needle to heat and destroy the fibroid.

MRI-guided transcutaneous focused ultrasound: Esta abordagem foca ondas sonoras através da pele para direcionar e desgastar o fibroma.

Transcervical ultrasound-guided radiofrequency ablation: Um dispositivo longo e fino com uma sonda de ultrassom é inserido através do seu colo do útero e dentro do seu útero. O ultrassom fornece imagens para guiar seu médico, que então aplica calor para reduzir o mioma.

É importante consultar um médico se você apresentar algum ou todos os sintomas de miomas. Eles podem verificar e investigar as causas subjacentes. Frequentemente, eles fazem exames de sangue para verificar anemia, câncer de ovário e outros testes, além de solicitar um ultrassom para procurar a causa. Se miomas forem diagnosticados, eles podem encaminhá-lo a um especialista para tratamento adicional. Para miomas sintomáticos, a medicação para controlar os sintomas é geralmente a primeira medida a ser tomada.

Os tumores fibroides de Adrienne eram subserosos, o que significa que se formaram fora do útero, onde havia mais espaço para crescerem. Devido ao seu grande tamanho e localização próxima a órgãos vitais, procedimentos menos invasivos não eram uma opção segura. Como resultado, uma histerectomia completa foi necessária.

"Ser informada de que você tem tumores no corpo é algo assustador de se ouvir - mesmo que digam que não são cancerosos," diz Adrienne. "Mas de certa forma, fiquei aliviada quando recebi o diagnóstico, mesmo que isso significasse que eu precisaria de uma cirurgia de grande porte. Felizmente, a infertilidade não foi um problema para mim, mas poderia ser para outros. Eu gostaria de ter encontrado coragem para falar mais cedo, pois talvez as coisas não tivessem ficado tão sérias."

A histerectomia dela, como resultado de grandes fibromas, significou uma recuperação prolongada, que levou cerca de 6 a 8 semanas. Complicações com a terapia de reposição hormonal (TRH) após a cirurgia contribuíram para o desenvolvimento da síndrome da fibromialgia (SFM) - uma condição que pode causar dor generalizada.

"Demorei muito para ouvir meu corpo. A jornada de cada um é diferente, mas ignorar meus sintomas de mioma tornou o diagnóstico e o tratamento um caminho longo e difícil. Recuperar-me da minha operação foi um desafio físico e emocional. O trauma que meu corpo sofreu me deixou com fibromialgia, que vou gerenciar pelo resto da minha vida. Mas, apesar de tudo, aprendi muito sobre minha força e perseverança.

"Meu conselho para quem acha que pode ter sintomas de miomas é marcar uma consulta médica imediatamente. É importante verificar qualquer mudança no seu corpo - não importa o quão grande ou pequena. Conversar com um amigo ou membro da família antes pode ser um ótimo primeiro passo para buscar ajuda. Mesmo que você esteja ansiosa enquanto espera pelos resultados dos exames, ter alguém ao seu lado pode fornecer apoio emocional. A comunicação aberta sobre a saúde das mulheres é essencial. Ao falar abertamente sobre essas questões, todos podemos aprender e nos fortalecer mutuamente."