Como trocar antidepressivos com segurança

Vários anos atrás, receitaram-me o antidepressivo citalopram para transtorno de ansiedade generalizada. Como eu esperava, as primeiras semanas foram difíceis - eu me senti enjoado e confuso, e eu tinha constante dores de cabeça. Eu pensei que os efeitos colaterais desapareceriam com o tempo, mas infelizmente não desapareceram. Meses depois, eu me sentia tão ansioso quanto antes e meu cérebro parecia estar cheio de algodão, tornando difícil focar em qualquer coisa.

Conversei com meu médico, que sugeriu mudar para outro tipo de ISRS (inibidor seletivo da recaptação de serotonina) chamado sertralina. Elaboramos um plano para descontinuar gradualmente o medicamento antigo e introduzir o novo, para evitar que eu me sentisse pior nesse meio tempo. No entanto, ainda experimentei uma série de sintomas desagradáveis, desde náuseas e fadiga para 'choques cerebrais' - sensações de mini choques elétricos no cérebro.

Depois de algum tempo, no entanto, meu corpo começou a se ajustar aos novos medicamentos e comecei a me sentir melhor. Os efeitos colaterais desapareceram e meu ansiedade começou a se tornar mais controlável. Se eu tivesse trocado de medicação mais repentinamente, meus sintomas desagradáveis poderiam ter sido muito piores.

"Há um grande conjunto de evidências sobre a eficácia da medicação antidepressiva em pessoas com transtorno depressivo de moderado a grave," diz Dra. Natasha Bijlani, um psiquiatra consultor em Priory Hospital Roehampton. "Esses medicamentos podem desempenhar um papel valioso no manejo de ansiedade transtornos, juntamente com intervenções psicológicas, como terapia cognitivo-comportamental."

No entanto, nem todos encontram o certo antidepressivo para eles na primeira tentativa. Para mim, foi necessário mudar de medicação para finalmente controlar minha ansiedade - um processo gradual, mas que valeu a pena.

Como mudar antidepressivos com segurança

A troca de antidepressivos deve ser realizado apenas sob o conselho e orientação de um médico experiente que esteja ciente do seu histórico e de quaisquer problemas médicos coexistentes. Também é importante que seu médico saiba sobre qualquer alergias ou outros medicamentos que você está tomando, para evitar interações.

É essencial continuar tomando sua medicação, a menos que seu médico diga o contrário - e seguir o plano dele para trocar de medicamentos. Parar sua medicação atual muito rapidamente pode levar a sintomas de abstinência ou pode causar os sintomas do seu saúde mental problema retornem.

"Se um paciente precisar mudar de um antidepressivo para outro, a interrupção abrupta retirada geralmente deve ser evitado", diz Bijlani.

Desmame cruzado

"Um método chamado 'cross-tapering' é geralmente aconselhável," diz Bijlani. "Isso ocorre quando a dose do medicamento que foi considerado ineficaz ou mal tolerado é reduzida lentamente, enquanto o novo medicamento é introduzido gradualmente. No caso de alguns medicamentos, o cross-tapering deve ser evitado devido ao risco de efeitos adversos graves com o uso combinado."

Troca direta

Dependendo do tipo de medicação que você está tomando, pode ser possível parar de tomar seu medicamento atual e começar um novo antidepressivo no dia seguinte. No entanto, isso pode depender se você está mudando de um ISRS ou ISRN (inibidor da recaptação de serotonina-noradrenalina) para outro medicamento da mesma classe.

Reduzir e trocar

"Com alguns medicamentos, pode-se gradualmente reduzir a dose do primeiro antidepressivo e então iniciar o segundo antidepressivo imediatamente após a descontinuação do primeiro," diz Bijlani.

Desmame, lavagem e troca

"Às vezes, reduzir gradualmente o primeiro medicamento até que seja interrompido, e então mudar para o segundo antidepressivo após esperar alguns dias, é recomendado. O intervalo entre o uso de um antidepressivo e outro é chamado de período de 'washout', acrescenta Bijlani.

O período de eliminação pode durar alguns dias ou semanas, dependendo do medicamento que você estava tomando originalmente e de quanto tempo leva para sair completamente do seu sistema. Essa abordagem pode ajudar a prevenir a interação entre os dois medicamentos e pode ser recomendada se você estiver mudando de uma classe de antidepressivos para outra.

Quando se trata de mudar sua medicação, a abordagem que seu médico escolherá dependerá de vários fatores diferentes. Eles levarão em consideração a gravidade dos seus sintomas, pois pode não ser seguro para você parar de tomar antidepressivos por dias ou semanas.

Isso também pode depender da sua medicação atual e dos medicamentos entre os quais você está trocando. Certos antidepressivos podem interagir entre si de maneiras perigosas. Por exemplo, é desaconselhável que a clomipramina - um tipo de antidepressivo tricíclico - seja titulada em cruzamento com os ISRSs paroxetina e fluvoxamina.

Seu médico verificará orientações como do Instituto Nacional para Excelência em Saúde e Cuidados (NICE) para confirmar qual estratégia adotar.

Crucial, o processo de mudança de antidepressivos deve ser feito com cuidado, sob a supervisão do seu médico. Isso ajudará a evitar efeitos colaterais e o agravamento dos sintomas de depressão e ansiedade.

Outro risco de trocar antidepressivos é a síndrome da serotonina, uma condição potencialmente grave que pode ocorrer se você começar a tomar um novo medicamento antes que o antigo saia do seu sistema. É um excesso de serotonina no corpo, o que pode causar uma variedade de sintomas, desde agitação e confusão até pressão alta e convulsões.

"A troca de antidepressivos deve ser feita apenas por indivíduos seguindo orientação médica", diz Bijlani, "As pessoas devem ter revisões regulares, bem como a oportunidade de se comunicar com seu médico sobre quaisquer problemas que possam estar enfrentando durante o processo."