TRH: verificando os riscos e benefícios

O que é TRH?

Terapia de reposição hormonal (TRH) é um tratamento que substitui os hormônios que diminuem quando você está passando pela menopausa, o que pode aliviar os sintomas que você está tendo. A TRH é administrada como dois hormônios, estrogênio e progesterona, se você tiver um útero - e apenas como estrogênio se você não tiver mais um útero.

A professora Anne MacGregor, membro do conselho consultivo da Sociedade Britânica de Menopausa, diz que as percepções de risco mudaram significativamente ao longo do tempo à medida que formas cada vez mais seguras de TRH foram desenvolvidas.

"As mulheres se preocupam com o câncer de mama, mas a obesidade, o tabagismo e o consumo regular de álcool apresentam um risco maior de câncer de mama do que a terapia de reposição hormonal (TRH)", ela diz.

"Coágulos sanguíneos têm sido outra preocupação, mas o estrogênio tópico como adesivo cutâneo, gel ou spray não aumenta o seu risco de coágulos sanguíneos.

"Para qualquer mulher, os riscos associados ao uso de TRH precisam ser equilibrados com os benefícios, incluindo o controle dos sintomas, mas também a proteção a longo prazo contra osteoporose, doença cardiovascular, e atrofia vulvovaginal - afinamento e ressecamento da vulva e vagina."

A TRH aumenta os riscos de câncer de mama?

Sim, ela aumenta ligeiramente o seu risco, mas os benefícios da TRH superam os riscos. O NHS aconselha que a TRH combinada está ligada a um pequeno aumento no risco de câncer de mama, mas há pouca ou nenhuma alteração com a TRH apenas com estrogênio. Seu risco depende de quanto tempo você usa a TRH, e isso diminui após você parar de tomar a TRH.

A TRH aumenta os riscos de câncer endometrial?

Se você ainda tem útero e toma apenas TRH com estrogênio, isso aumentaria o risco de câncer endometrial. É por isso que a TRH com estrogênio nunca é administrada sozinha se você tem útero. Tomar TRH combinada com progesterona adicional protege o revestimento do útero dos efeitos do estrogênio e, portanto, não afeta seu risco de câncer.

A TRH aumenta o risco de coágulos sanguíneos?

Sim, de comprimidos - mas não de adesivos. Se você tem um histórico de coágulos sanguíneos você pode não conseguir receber TRH. Os médicos também aconselham controlar pressão alta antes de iniciar a TRH.

A Dra. Paula Briggs, consultora do Liverpool Women’s NHS Foundation Trust e ex-presidente da British Menopause Society (BMS), diz que os médicos podem recomendar TRH tópica para pacientes com risco de coágulos sanguíneos: "Quando administramos estrogênio pela pele, isso não afeta o risco de ter um coágulo sanguíneo. Portanto, para um paciente que tem um Vde, digamos, 30 ou mais, esse paciente já tem um risco inerente, e você não gostaria de aumentar esse risco administrando estrogênio oral.” de, digamos, 30 ou mais, esse paciente já tem um risco inerente, e você não gostaria de aumentar esse risco administrando estrogênio oral.”

Gerenciando suores noturnos

Muitas mulheres têm ondas de calor e suores noturnos durante a menopausa, o que pode afetar seu humor e sono, além de serem desconfortáveis por si só.

Reduzindo a secura vaginal

Durante a menopausa, você pode notar que seu desejo sexual diminui, e sua vagina pode ficar mais seca. A TRH pode ajudar você a manter sua vida sexual e reduzir o desconforto dessas mudanças físicas.

Osteoporose

Foi demonstrado que a TRH também mantém os ossos fortes e previne a osteoporose, que se torna mais comum em mulheres após a menopausa.

Depois de se familiarizar com os diferentes tipos de TRH e a forma como os riscos variam entre eles, seu médico pode lhe dizer qual TRH pode ser administrado e o que eles recomendam.

Além da TRH, os médicos frequentemente recomendam mudanças na dieta e no estilo de vida - por exemplo, parar de fumar e reduzir o consumo de cafeína, álcool e alimentos picantes. Alguns médicos podem recomendar medicamentos não hormonais para tratar ondas de calor e suores noturnos, e algumas mulheres encontram orientação própria TCC ajuda com as alterações do sono durante a menopausa.

O Professor MacGregor diz que muitas pessoas que acham que não podem fazer TRH podem, na verdade, ser capazes de fazê-lo, dependendo do tipo de câncer e do tratamento que tiveram, e a maioria pode usar estrogênio vaginal.

"Para aqueles que não podem tomar TRH, existem muitas outras maneiras de ajudar com seus sintomas e saúde a longo prazo, embora seja verdade dizer que elas não oferecem o mesmo benefício abrangente da TRH," ela diz.