TRH: verificando os riscos e benefícios

O que é TRH?

Terapia de reposição hormonal (TRH) is a treatment that replaces the hormones that decrease when you're going through menopause, which can ease the symptoms you're having. HRT is given as two hormones, oestrogen and progesterone, if you have a womb (uterus) - and as oestrogen-only if you no longer have a womb.

Riscos da TRH

A professora Anne MacGregor, membro do conselho consultivo da Sociedade Britânica de Menopausa, diz que as percepções de risco mudaram significativamente ao longo do tempo à medida que formas cada vez mais seguras de TRH foram desenvolvidas.

"As mulheres se preocupam com o câncer de mama, mas a obesidade, o tabagismo e o consumo regular de álcool apresentam um risco maior de câncer de mama do que a terapia de reposição hormonal (TRH)", ela diz.

"Coágulos sanguíneos têm sido outra preocupação, mas o estrogênio tópico como adesivo cutâneo, gel ou spray não aumenta o seu risco de coágulos sanguíneos.

"For any individual woman, the risks associated with taking HRT need to be balanced against the benefits, including symptom control, but also long-term protection against osteoporose, doença cardiovascular, e atrofia vulvovaginal - afinamento e ressecamento da vulva e vagina."

A TRH aumenta os riscos de câncer de mama?

Yes, it aumenta ligeiramente o seu risco, mas os benefícios da TRH superam os riscos. O NHS aconselha que a TRH combinada está ligada a um pequeno aumento no risco de câncer de mama, mas há pouca ou nenhuma alteração com a TRH apenas com estrogênio. Seu risco depende de quanto tempo você usa a TRH, e isso diminui após você parar de tomar a TRH.

A TRH aumenta os riscos de câncer endometrial?

If you still have a womb and only take oestrogen-only HRT, this would increase your risk of endometrial cancer. This is why oestrogen-only HRT is never given on its own if you have a womb. Taking combined HRT with the added progesterone protects your womb lining from the effects of oestrogen, and therefore doesn't affect your cancer risk.

A TRH aumenta o risco de coágulos sanguíneos?

Yes, from tablets - but not patches. If you have a history of coágulos sanguíneos you may not be able to be given HRT. Doctors also advise controlling pressão alta before starting HRT.

Dr Paula Briggs, consultant at Liverpool Women’s NHS Foundation Trust and past-chair of the British Menopause Society (BMS), says doctors may recommend topical HRT to patients with a risk of blood clots: "When we give oestrogen through the skin, it doesn't affect the risk of having a blood clot. So, for a patient who's got a Vde, digamos, 30 ou mais, esse paciente já tem um risco inerente, e você não gostaria de aumentar esse risco administrando estrogênio oral.” of, say, 30 or more, that patient already has an inherent risk, and you wouldn't want to make that risk any higher by giving oral oestrogen.”

Benefícios da TRH

Gerenciando suores noturnos

Muitas mulheres têm ondas de calor e suores noturnos durante a menopausa, o que pode afetar seu humor e sono, além de serem desconfortáveis por si só.

Reduzindo a secura vaginal

During the menopause, you may notice your desejo sexual diminui, and your vagina may ficar mais seca. A TRH pode ajudar você a manter sua vida sexual e reduzir o desconforto dessas mudanças físicas.

Osteoporose

HRT has also been shown to keep bones strong and prevent osteoporosis, which becomes mais comum in women after the menopause.

Como reduzir os riscos da TRH

Depois de se familiarizar com os diferentes tipos de TRH e a forma como os riscos variam entre eles, seu médico pode lhe dizer qual TRH pode ser administrado e o que eles recomendam.

O que você pode fazer se não puder tomar TRH?

Além da TRH, os médicos frequentemente recomendam mudanças na dieta e no estilo de vida - por exemplo, parar de fumar e reduzir o consumo de cafeína, álcool e alimentos picantes. Alguns médicos podem recomendar medicamentos não hormonais para tratar ondas de calor e suores noturnos, e algumas mulheres encontram orientação própria TCC helps with sleep changes during menopause.

O Professor MacGregor diz que muitas pessoas que acham que não podem fazer TRH podem, na verdade, ser capazes de fazê-lo, dependendo do tipo de câncer e do tratamento que tiveram, e a maioria pode usar estrogênio vaginal.

"Para aqueles que não podem tomar TRH, existem muitas outras maneiras de ajudar com seus sintomas e saúde a longo prazo, embora seja verdade dizer que elas não oferecem o mesmo benefício abrangente da TRH," ela diz.