Refrigerantes diet podem causar diabetes tipo 2?

Pode haver debate sobre o que é pior para sua saúde - gordura saturada ou açúcar (resposta simples - ambos são ruins). No entanto, poucos de nós podem ter muitas dúvidas sobre os perigos dos refrigerantes açucarados para sua saúde. Reduzido à sua forma mais simples, uma lata de refrigerante açucarado contém cerca de 140 calorias. Se você estimar que 3.500 calorias extras = 1 lb de ganho de peso, uma única lata diária levaria a 1 lb de ganho de peso a cada 25 dias - isso é uma pedra por ano.

Mas há mais do que isso. O excesso de peso - particularmente a obesidade abdominal (gordura profunda dentro da sua barriga) - predispõe você ao diabetes tipo 2. O açúcar contém calorias completamente vazias, sem valor nutricional algum. No entanto, ele também pode afetar a capacidade do nosso corpo de responder à insulina, promovendo a 'resistência à insulina', que é uma característica do diabetes tipo 2, de uma forma que a gordura e a proteína não fazem. O açúcar também causa variações rápidas no seu nível de açúcar no sangue e tem sido associado à inflamação dentro do corpo, e possivelmente a outras condições ligadas à inflamação, como artrite reumatoide.

À medida que a preocupação com o açúcar e o conhecimento sobre os danos que uma dieta rica em açúcar pode causar aumentam, mais e mais pessoas estão mudando para versões dietéticas de seus refrigerantes favoritos. Muitos são isentos de calorias, e tem-se assumido que eles não terão efeito sobre o risco de diabetes tipo 2 exatamente por essa razão.

No entanto, nos últimos anos, vários estudos têm associado bebidas dietéticas a um risco aumentado de diabetes tipo 2. Em 2009, um estudo mostrou que pessoas que bebiam pelo menos um refrigerante dietético por dia tinham 36% mais chances de desenvolver uma condição que costumávamos chamar de 'síndrome metabólica', ligada ao diabetes tipo 2, e 67% mais chances de desenvolver diabetes tipo 2. Em 2014, cientistas sugeriram que adoçantes artificiais poderiam alterar as bactérias 'amigáveis' no intestino, levando à intolerância à glicose, parte da cadeia do diabetes tipo 2. Também foi sugerido que bebidas dietéticas aumentam a fome e podem aumentar a proporção de gordura 'intra-abdominal' profundamente dentro do abdômen, o que predispõe ao diabetes tipo 2.

Um estudo sugeriu que beber mais de dois refrigerantes diet por dia pode estar ligado a uma forma de diabetes chamada LADA, ou diabetes autoimune latente em adultos. Também foi observado um risco maior de diabetes tipo 2, que aumentou em proporção direta ao número de refrigerantes diet. Se o seu 'hábito' de refrigerante diet era de uma bebida por dia, você tinha 20% mais chances de desenvolver diabetes tipo 2; duas bebidas por dia e o risco era 40% maior, e assim por diante.

LADA é uma condição um pouco peculiar, que representa um em cada 11 casos de pessoas diagnosticadas com diabetes na idade adulta. O diabetes tipo 1 é uma condição autoimune, onde o sistema imunológico do corpo produz anticorpos que atacam as células produtoras de insulina no pâncreas. Ao contrário do diabetes tipo 2, não tem relação com o estilo de vida.

LADA também é uma condição autoimune, mas progride mais lentamente do que o diabetes tipo 1. Ao contrário do diabetes tipo 1, é raro na infância e tende a afetar adultos com mais de 30 anos. Diferente do diabetes tipo 1, pessoas com LADA geralmente não precisam de tratamento com insulina desde o primeiro dia, pois seus pâncreas ainda estão produzindo alguma insulina. E, ao contrário do diabetes tipo 1, pessoas com LADA apresentam características de resistência à insulina que formam a base do diabetes tipo 2. No entanto, ao contrário do diabetes tipo 2, pessoas com LADA costumam ser magras e provavelmente precisarão de insulina em poucos meses para manter o controle do açúcar no sangue. Não é de se surpreender que alguns pesquisadores o chamem de diabetes 'tipo 1.5'.

Hora de desistir?

Então, devemos todos parar de consumir bebidas dietéticas imediatamente, e os refrigerantes diet são tão prejudiciais quanto os que contêm açúcar?

Aqui fica muito mais complicado. Um dos problemas com esses estudos é que eles podem mostrar que duas coisas estão ligadas, mas não se uma causa a outra.

Deixe-me dar um exemplo. Usar meia-calça está claramente ligado ao desenvolvimento de câncer de mama, mas, não, você não precisa tremer de frio com as pernas descobertas para sempre. Há um 'fator de confusão' na história da meia-calça e do câncer de mama. Mulheres que vivem em países mais frios têm mais probabilidade de usar meia-calça. Mulheres que vivem em países mais frios têm mais probabilidade de estar acima do peso, de consumir mais álcool, de começar a menstruar mais cedo e de começar suas famílias mais tarde do que mulheres em países tropicais. Todos esses são fatores de risco para o câncer de mama - o uso de meia-calça está diretamente ligado ao fato de viver em países mais frios, mas não é em si um fator de risco para o câncer de mama. A (viver em um clima frio) causa B (usar meia-calça). A também causa C (câncer de mama). Isso não significa que B automaticamente causa C.

Os pesquisadores apontam que uma explicação para a ligação entre bebidas dietéticas e diabetes pode ser que as pessoas que consomem grandes quantidades de refrigerantes dietéticos tenham mudado de bebidas açucaradas porque já foram avisadas de que estão em maior risco de diabetes tipo 2. Na minha experiência, um grande consumidor de refrigerantes é um grande consumidor de refrigerantes - seja na versão 'com açúcar' ou dietética. As pessoas com maior consumo de refrigerantes dietéticos podem ter tido anteriormente o maior consumo de bebidas açucaradas, colocando-as em maior risco de diabetes tipo 2.

Eles também apontam outro possível 'fator de confusão'. Beber grandes quantidades de refrigerantes açucarados ou dietéticos pode ser apenas um indicativo de ter um estilo de vida geralmente não saudável. Esta teoria é apoiada pelo fato de que os maiores consumidores de bebidas adoçadas no estudo tinham tanto os maiores pesos quanto os estilos de vida menos saudáveis em outros aspectos.

Isso é suficiente para eu dizer aos pacientes que não há motivo para trocar bebidas açucaradas por dietéticas? Não, definitivamente não. Não há dúvida de que eu preferiria muito mais que meus pacientes reduzissem o consumo de açúcar, não importa como o façam. Mas é suficiente para eu sugerir que eles devem ter cuidado ao presumir que as bebidas dietéticas são completamente isentas de culpa? Sim, eu realmente acho que é.