Você deve evitar a pílula se tiver enxaquecas?

Tenho tido sorte de que a pílula combinada não me causou problemas nos oito anos em que a uso. Pode ser difícil encontrar um contraceptivo de longo prazo que funcione para você, então, quando encontra, tende a se apegar a ele com todas as forças. O que, admito, significa que conto uma mentirinha quando vou para minha revisão e reposição semestral da pílula.

Infelizmente, muitas das mulheres da minha família sofrem de enxaqueca (eles não são classificados como hereditários, mas frequentemente ocorrem em vários membros da família). Ao receber a pílula, seu profissional de saúde sempre fará duas perguntas, mesmo que você a esteja tomando há anos: “Você fuma?” e “Você tem enxaquecas com aura?”.

Eu não sou fumante, mas ocasionalmente tenho enxaqueca com aura a cada quatro a seis meses, por um ou dois dias. Como não considero isso frequente o suficiente para arriscar mudar meu método contraceptivo de confiança, isso fica sem ser mencionado, contra meu melhor julgamento. Mas isso pode estar prestes a mudar.

Negócio arriscado

As auras atuam como um sinal de alerta antes do início da dor de cabeça da enxaqueca. A mais comum é a aura visual, causando sintomas como perda temporária de visão de um lado, padrões extremamente brilhantes em zigue-zague ou caleidoscópio, ou ambos. Dormência e formigamento também são comuns, e é até possível que as auras afetem a fala, o olfato e os desejos alimentares. Então, o que isso tem a ver com a pílula?

"Existem diferentes tipos de pílulas: a pílula só de progestogênio (ou mini-pílula), que como o nome sugere contém apenas progesterona, e a pílula combinada, que contém tanto estrogênio quanto progesterona," explica a Dra. Caroline Cooper, especialista associada em saúde sexual e reprodutiva e porta-voz da Faculdade de Saúde Sexual e Reprodutiva (FSRH) do O Colégio Real de Obstetras e Ginecologistas (RCOG).

A pílula anticoncepcional combinada está associada a um pequeno aumento do risco de acidente vascular cerebral isquêmico. Una Farrell de The Migraine Trust diz que o risco aumenta "quando a pílula é tomada por mulheres que têm riscos adicionais de derrame, como fumar e enxaqueca com aura".

"As estatísticas mostram que o risco é extremamente pequeno, mas, no entanto, ainda é um risco que pode ser evitado," ela continua.

Cooper vai além, destacando novas orientações do FSRH que afirma haver 'um risco inaceitável para a saúde' ao tomar a pílula combinada se você sofre de enxaquecas com aura. Portanto, mesmo que você só experimente aura ocasionalmente, nunca deve tomar a pílula combinada, de acordo com estas diretrizes.

Embora a dosagem de hormônios na pílula combinada tenha sido significativamente reduzida desde que foi introduzida na década de 1960 (diminuindo, por sua vez, muitos dos riscos associados), o aumento do risco de acidente vascular cerebral isquêmico ainda é significativo o suficiente para desaconselhá-la para aqueles que têm enxaquecas com aura.

"Este conselho também se aplica a outros métodos de contracepção hormonal combinada como o anel e o adesivo," acrescenta Cooper.

Se você não tem aura com suas enxaquecas, seu médico pode autorizar o uso da pílula combinada. Farrell observa que, como a dosagem de hormônios na pílula agora é muito menor, "efeitos indesejados como dores de cabeça e enxaquecas são muito menos prováveis de ocorrer".

"No entanto," Cooper adverte, "se suas enxaquecas se tornarem mais frequentes enquanto estiver tomando a pílula combinada, você deve considerar interrompê-la, pois o risco de continuar geralmente supera qualquer benefício."

Sentir dores de cabeça durante o período menstrual é comum, quer você use contracepção hormonal ou não.

"Para aqueles que tomaram a pílula por muitos meses ou anos, pode ser difícil determinar se as dores de cabeça estão associadas à contracepção ou a outros fatores de estilo de vida," afirma Cooper.

"Cerca de 50% das mulheres com enxaqueca dizem que seu ciclo menstrual afeta diretamente a condição," revela Farrell, com ataques se tornando mais severos ou frequentes durante a semana de pausa, potencialmente devido à queda de estrogênio ou à liberação de prostaglandinas (substâncias químicas associadas à dor).

No entanto, existem soluções. Cooper sugere abrir mão do seu período ao tomar a pílula continuamente se você perceber que sofre com dores de cabeça durante a semana sem pílula.

"Alternativamente, algumas mulheres descobrem que mudar para uma pílula diferente com uma dose menor de estrogênio pode ajudar com as dores de cabeça," ela diz.

Quanto à pílula combinada causar dores de cabeça, Cooper observa que há uma falta de evidências, com estudos não encontrando uma ligação consistente.

Tradicionalmente, era aconselhado fazer uma pausa de sete dias em cada cartela de pílulas para ter um 'sangramento de privação'. No entanto, recentemente atualizado diretrizes atualizadas do FSRH afirmam que na verdade não há benefícios para a saúde nesse intervalo sem hormônios para a maioria das pessoas.

"Tomar uma dose contínua de hormônios em vez de parar e começar é tão seguro e eficaz quanto o método tradicional e pode ajudar a evitar dores de cabeça e mudanças de humor durante a pausa," assegura Cooper. "E muitas mulheres descobrem que seus sangramentos se tornam mais leves e podem parar completamente."

Esteja ciente de que tomar a pílula continuamente pode causar sangramento de escape, então tenha produtos menstruais de reserva à mão, caso necessário.

A pílula diminuiu em popularidade ao longo da última década devido a preocupações crescentes sobre uma ligação entre o contraceptivo e a depressão. Se você sente que a pílula é não está mais funcionando para você, ou você sofre de enxaquecas, considere mudar para contraceptivos reversíveis de longa duração (LARCs) como o DIU ou implante. O principal benefício é que você não precisa se lembrar de tomá-los todos os dias, reduzindo assim o risco de gravidez indesejada.

Se você tiver problemas ao parar de tomar a pílula após um longo período de tempo, consulte seu médico. Muitas pessoas descobrem que isso pode afetar seu humor, pele e peso, o que não é surpreendente, já que seu corpo estará acostumado a uma dose regular de hormônios sintéticos.

Mas nem todas as notícias são ruins. Se você tem enxaquecas com ou sem aura e deseja continuar usando contracepção hormonal, Cooper assegura que "as vantagens de usar a pílula somente de progestógeno geralmente superam os riscos" e ela não tem sido associada a um aumento do risco de derrame ou enxaqueca.

"Isso faz com que a pílula somente de progestógeno seja uma boa alternativa para mulheres com enxaquecas que não podem tomar a pílula combinada," ela diz.

Lembre-se de que outros métodos somente com progestógeno, como o implante ou a injeção contraceptiva, também estão disponíveis. Fale com seu médico de família ou clínica de saúde sexual local para mais conselhos e uma avaliação individual.

Agora que falei com os especialistas, definitivamente escolherei a cautela em vez da conveniência.