Infecção ocular (herpes simples)

Vírus herpes simplex

Existem dois tipos de vírus herpes simplex. O tipo 1 é a causa usual de feridas labiais ao redor da boca e da infecção por herpes simples no olho. O tipo 2 é a causa usual de herpes genital. Raramente causa herpes labial ou infecções oculares. Este folheto é sobre infecções oculares por herpes simplex.

A situação comum é a parte frontal transparente do olho (a córnea) ficar infectada. A infecção da córnea é chamada de ceratite.

Na maioria dos casos, a infecção está apenas na camada superior (superficial) da córnea. Isso é chamado de ceratite epitelial. Às vezes, camadas mais profundas da córnea estão envolvidas. Isso é chamado de ceratite estromal. Isso é mais sério, pois é mais provável que cause cicatrizes na córnea.

Diagrama em close

Outras partes do olho às vezes são afetadas. Frequentemente, ao mesmo tempo em que a córnea está infectada, pode ocorrer uma inflamação leve e temporária com infecção ativa de:

• A fina camada do revestimento da pálpebra (a conjuntiva), chamada conjuntivite.

• As pálpebras, chamadas de blefarite.

• Às vezes, estruturas mais profundas, como a retina ou a íris. A retina é uma camada do globo ocular, localizada na sua parede posterior. A íris é a parte colorida do olho.

• Pessoas que já tiveram herpes labial antes.

• Geralmente afeta adultos na faixa dos 30 ou 40 anos.

• No geral, afeta cerca de 1 em cada 500 pessoas no mundo ocidental.

A maioria dos episódios de infecção ativa é devido à reativação do vírus em algum momento, muitas vezes anos após uma infecção primária. Os sintomas incluem:

• Vermelhidão do olho - principalmente ao redor da parte frontal transparente do olho (a córnea).

• Dor ou desconforto no olho.

• Desconforto ao abrir os olhos em luz forte.

• Lacrimejamento do olho.

• Visão embaçada.

Você também pode notar uma erupção cutânea com bolhas ao redor das pálpebras (mas não em todos os casos). Geralmente, apenas um olho é afetado.

Esta foto mostra alguém com infecção ocular por herpes simples:

Herpes simplex na área dos olhos

© Powerfloh, CC BY-SA 3.0, via Wikimedia Commons

Por Powerfloh, CC BY-SA 3.0, via Wikimedia Commons

Olho de frente

O seu médico de família (GP) geralmente examinará seu olho com uma lupa. Eles também podem aplicar um corante na parte frontal do seu olho. Isso é usado para mostrar quaisquer áreas irregulares na parte transparente da frente do olho. Com uma infecção por herpes simples, eles frequentemente verão um pequeno arranhão na córnea. A úlcera típica que se desenvolve é chamada de úlcera dendrítica. Dendrítica significa ramificação. A úlcera não é redonda com uma borda lisa, mas sim como uma árvore com muitos ramos em forma de dedos, como abaixo:

Úlcera ocular dendrítica

© Imrankabirhossain, CC BY-SA 4.0, via Wikimedia Commons

Por Imrankabirhossain, CC BY-SA 4.0, via Wikimedia Commons

Se o seu médico suspeitar de uma infecção ocular por herpes, você geralmente será encaminhado com urgência a um especialista em olhos (oftalmologista). Um especialista fará um exame detalhado e ampliado do olho. Isso é para confirmar o diagnóstico e determinar se a infecção está na camada superior da córnea (ceratite epitelial) ou se as camadas mais profundas estão envolvidas (ceratite estromal).

O tratamento depende de qual parte do olho está afetada.

Antes de começar a usar qualquer colírio ou pomada, seu especialista em olhos (oftalmologista) pode anestesiar seu olho e, em seguida, raspar suavemente algumas das células infectadas. Este procedimento é chamado de desbridamento.

Se a camada superior (superficial) da córnea for afetada - ceratite epitelial

O tratamento é feito com pomada ou colírio antiviral (como pomada de aciclovir ou gel de ganciclovir). Estes não matam o vírus, mas impedem que ele se multiplique até que a infecção desapareça. Você deve seguir o tratamento completo exatamente como prescrito. Isso geralmente é várias vezes ao dia por até duas semanas. O objetivo é prevenir danos à parte transparente da frente do olho (a córnea).

Se a camada mais profunda da córnea for afetada - ceratite estromal

O tratamento é semelhante ao da ceratite epitelial (acima). Além do colírio ou pomada antiviral, o seu especialista pode adicionar alguns colírios de esteroides. Isso ajuda a reduzir a inflamação.

Nota: colírios de esteroides devem ser usados apenas sob supervisão rigorosa de um especialista em olhos. Ele ou ela prescreverá a força e a dose corretas em conjunto com o tratamento antiviral. Se você usar colírios de esteroides de forma incorreta, eles podem piorar as infecções por herpes simples!

Comprimidos antivirais podem ser usados em alguns casos.

Se apenas as pálpebras ou o revestimento fino da pálpebra (conjuntiva) forem afetados

Essas infecções geralmente se resolvem sozinhas em 1-3 semanas. Nenhum tratamento pode ser recomendado. É provável que você seja mantido sob observação até que a infecção desapareça, para verificar se a córnea não está infectada.

Algumas pessoas desenvolvem episódios repetidos (recorrentes) de infecção ativa. Como mencionado acima, isso ocorre se o vírus se reativar de tempos em tempos - semelhante a herpes labial. Uma infecção recorrente pode ocorrer a qualquer momento entre algumas semanas e muitos anos após a primeira infecção ativa.

Pelo menos metade das pessoas que têm um episódio de infecção ativa terá uma recorrência dentro de 10 anos após o primeiro. As recorrências ocorrem com mais frequência em algumas pessoas do que em outras.

Se as recorrências forem frequentes ou graves, o seu especialista em olhos pode aconselhar que você tome comprimidos antivirais diariamente para prevenir episódios de infecção ativa. Estudos mostraram que, em média, o número de recorrências é aproximadamente reduzido pela metade em pessoas que tomam comprimidos antivirais regularmente.

Algumas pessoas dizem que episódios de infecção ativa por herpes podem ser desencadeados por luz solar forte. Portanto, usar óculos de sol pode também ajudam a prevenir recorrências. Também é possível que a infecção ativa possa ser desencadeada se você estiver debilitado ou doente por outra razão. No entanto, as evidências para isso são limitadas. Algumas mulheres descobrem que têm recorrências na época da menstruação, mas novamente há evidências limitadas para apoiar isso.

Se ocorrer uma recorrência, cada episódio é tratado conforme descrito acima.

A principal preocupação com a infecção da córnea (ceratite) é que ela pode causar cicatrizes na parte frontal transparente do olho (a córnea). Com cicatrizes, a córnea normalmente clara pode se tornar como vidro fosco. Isso pode, às vezes, afetar seriamente a visão.

• Ceratite epitelial tende a se estabilizar e desaparecer em poucas semanas. Tem um bom prognóstico e muitas vezes causa pouca ou nenhuma cicatriz.

• Ceratite estromal é mais provável que resulte em cicatrizes na córnea e perda de visão.

• Episódios recorrentes de infecção ativa podem piorar qualquer cicatriz existente.

• O tratamento imediato com pomada ou colírio antiviral ajuda a minimizar os danos durante cada episódio de infecção ativa.

No geral, a boa visão é mantida em cerca de 9 em cada 10 olhos afetados pela infecção por herpes simples - ou seja, visão boa o suficiente para dirigir. No entanto, infecções oculares graves e recorrentes por herpes simples podem levar a cicatrizes sérias, visão prejudicada e até mesmo comprometimento visual severo em alguns casos. Se o comprometimento visual severo se desenvolver, um transplante de córnea pode ser a única opção para restaurar a visão.

Quão grave é uma infecção ocular por herpes?

Uma infecção ocular por herpes pode ser grave se não for tratada prontamente. Pode causar cicatrizes na córnea e levar a problemas de visão, por isso é importante procurar orientação médica assim que os sintomas aparecerem.

Quanto tempo leva para uma infecção ocular por herpes cicatrizar?

Uma infecção ocular por herpes geralmente começa a cicatrizar dentro de uma a duas semanas com tratamento antiviral. A cicatrização completa pode levar várias semanas, dependendo da gravidade e se complicações se desenvolvem.

Quais são os primeiros sinais de herpes no olho?

Os primeiros sinais de uma infecção ocular por herpes geralmente incluem vermelhidão, dor, olhos lacrimejantes e sensibilidade à luz. Algumas pessoas também podem notar visão embaçada ou a sensação de algo no olho.

O herpes no olho desaparece por conta própria?

Herpes no olho geralmente não desaparece por conta própria e pode piorar sem tratamento. Medicamentos antivirais rápidos são importantes para reduzir os sintomas e prevenir danos à córnea.