Uveíte

O que é uveíte?

Uveíte é a inflamação do trato uveal, com ou sem inflamação das estruturas vizinhas (por exemplo, a retina ou o vítreo). O termo abrange um grupo diversificado de condições que levam ao ponto comum de inflamação intraocular, e que foram estimadas em causar aproximadamente 10% das deficiências visuais graves. Isso torna a uveíte uma das principais causas de perda severa da visão evitável em países desenvolvidos.¹

Veja o artigo separado sobre inflamação coroideoretiniana e Distúrbios da coroide artigos para detalhes adicionais sobre uveíte posterior.

O trato uveal é a camada média pigmentada das três camadas concêntricas que compõem o olho, situada entre a esclera (superior a ela) e a retina (profunda a ela). Ele é composto pela íris, corpo ciliar e coroide. O nome vem do latim uva, significando uva; possivelmente uma referência à sua cor roxa, aparência enrugada e tamanho e formato semelhantes a uvas.

Esquema do olho humano

© Por Rhcastilhos, via Wikimedia Commons

Anatomical

A uveíte pode ser unilateral ou bilateral. Ela é classificada pela localização anatômica da inflamação, pela aparência inflamatória e pela cronicidade:

• Condições unilaterais são mais frequentemente agudas e podem ser infecciosas.

• Condições bilaterais provavelmente são devido a condições crônicas e sistêmicas.

A uveíte pode ser anterior, intermediária, posterior ou panuveíte. Termos mais descritivos do ponto de vista anatômico foram utilizados no passado e continuam presentes na literatura científica e no uso cotidiano.

• Uveíte anterior descreve a inflamação da íris. Também é conhecida como irite, iridociclite (se houver envolvimento do corpo ciliar) ou ciclite anterior (se apenas a porção anterior do corpo ciliar estiver afetada).

• Uveíte intermediária afeta o vítreo e a parte posterior do corpo ciliar. Também é conhecida como pars planitis ou ciclite posterior, ou como hialite quando a inflamação envolve apenas a porção anterior do vítreo.

• Uveíte posterior descreve a inflamação da coroide. Também é conhecida como coroideíte ou como chorioretinite se a retina também estiver envolvida. Pode também afetar os vasos sanguíneos da retina, levando à vasculite retiniana. A uveíte posterior é ainda classificada como focal, multifocal ou difusa, dependendo da natureza das lesões inflamatórias observadas no fundo de olho.

• A panuveíte descreve uma inflamação em toda a úvea.

Por duração e curso⁴

• Condições agudas geralmente têm início abrupto que dura várias semanas. Se não tratada, uma condição aguda pode evoluir para uma resposta celular crônica.

• Uveíte crônica é uma uveíte ativa que persiste por mais de três meses. Está associada a uma alta incidência de complicações que ameaçam a visão, como catarata, edema macular e glaucoma, que podem causar perda irreversível da visão:³

Inflamação granulomatosa vs não granulomatosa⁵

Precipitados córreos (KPs) são aglomerados de glóbulos brancos encontrados na parte posterior (endotelial) da córnea, assemelhando-se a pequenas manchas brancas. Aqueles que são maiores e de aparência oleosa são chamados de KPs de gordura de cordeiro. A uveíte é classificada pela morfologia dos KPs em não granulomatosa (KPs pequenos) e granulomatosa (KPs de gordura de cordeiro):

• Uveíte não granulomatosa é mais comum. Geralmente é anterior e apresenta início súbito, acompanhado de uma reação celular na câmara anterior, envolvendo tipos celulares menores (linfócitos) do que na inflamação granulomatosa. É mais frequentemente idiopática ou devido ao envolvimento do HLA-B27.

• Uveíte granulomatosa geralmente é crônica. Existem grandes células inflamatórias na câmara anterior. Muitas vezes está associada a condições sistêmicas e reações autoimunes, ou surge da resposta imunológica do hospedeiro a um processo infeccioso sistêmico, como sífilis, doença de Lyme, tuberculose ou infecção viral herpética.

As várias formas de uveíte representam o resultado comum de múltiplas causas subjacentes de inflamação ocular. Estas incluem:³

• Inflamatório - devido a doença autoimune.

• Infeccioso - causado por patógenos oculares e sistêmicos conhecidos.

• Infiltrativo - secundário a processos neoplásicos invasivos (às vezes referidos como síndromes de disfarce). O linfoma intraocular pode se apresentar como uma uveíte crônica em pacientes mais velhos. Tumores intraoculares também podem ocasionalmente se apresentar com uveíte posterior.

• Trauma - uma causa comum de uveíte anterior. A oftalmia simpática (às vezes referida como oftalmia simpática) é uma forma rara de panuveíte bilateral em resposta a trauma ou cirurgia em um dos olhos. Veja também o documento separado Oftalmia simpática .

• Iatrogênico - causado por cirurgia, trauma involuntário ou medicação (por exemplo, rifabutina, cidofovir).⁶

• Hereditário - secundário a doença metabólica ou distrofia.

• Isquêmico - causado por circulação prejudicada.

• Idiopático - quando a avaliação não consegue identificar uma causa subjacente. A maioria das uveítes, especialmente a uveíte anterior, é idiopática.

• A imunossupressão aumenta o risco específico de uveíte relacionada à infecção.

Na Grã-Bretanha, a sarcoidose é a doença sistêmica mais comum que se apresenta como uveíte crônica. No Japão, a doença de Behçet é a doença sistêmica mais comum associada à uveíte crônica e, em outras partes do mundo, pode ser a tuberculose.⁴

Uveíte é a resposta do olho a uma ampla variedade de doenças inflamatórias intraoculares de etiologia infecciosa, traumática, genética ou autoimune. A patologia final resulta da presença de células inflamatórias e da produção sustentada de citocinas citotóxicas e outras proteínas reguladoras do sistema imunológico no olho.

• Uveíte relacionada a trauma pode resultar de uma combinação de contaminação microbiana e acúmulo de produtos necróticos no local da lesão, estimulando uma resposta inflamatória.

• A uveíte relacionada à infecção pode causar inflamação por meio de uma reação imunológica dirigida contra antígenos estranhos, que prejudicam os vasos e células do trato uveal.

• A uveíte autoimune pode resultar do depósito de complexos imunes no trato uveal.

Pesquisas recentes introduziram o conceito de 'mimetismo molecular', onde um agente infeccioso reage de forma cruzada com proteínas oculares. Isso desencadeia uma resposta inflamatória.

• A uveíte anterior é a forma mais comum no Reino Unido.

• A prevalência de uveíte é variavelmente estimada entre 25-50 por 100.000 pessoas, com início médio aos 30,7 anos de idade.

• A maioria das pessoas que desenvolvem uveíte tem entre 20 e 50 anos.

• Mais ou menos 5% a 10% desses casos ocorrem em crianças menores de 16 anos.

• A epidemiologia da uveíte varia de acordo com a localização geográfica. A Finlândia possui uma das maiores incidências de uveíte, o que se acredita ser devido à alta frequência de espondiloartropatia HLA-B27 na população.

• A predisposição racial está relacionada à doença sistêmica subjacente do paciente (por exemplo, positividade para HLA-B27 em pessoas brancas, doença de Behçet em indivíduos de origem mediterrânea).

A prevalência de cada etiologia subjacente varia de acordo com a faixa etária, raça e gênero. Por exemplo:

• Crianças: artrite reumatoide juvenil idiopática, toxocaríase.¹⁰

• Adultos jovens: Doença de Behçet, uveíte associada ao antígeno B27 do leucócito humano, uveíte de Fuchs.

• Idosos: síndrome de Vogt-Koyanagi-Harada (VKH), herpes zoster oftálmico e, no mundo em desenvolvimento, tuberculose e hanseníase.

• Homens: espondilite anquilosante, artrite reativa, doença de Behçet, oftalmia simpática.

• Mulheres: Artrite reumatoide, artrite reumatoide juvenil.

As características clínicas variam dependendo da localização da inflamação. Os sintomas podem se desenvolver em horas ou dias (uveíte aguda), ou o início pode ser gradual (uveíte crônica).

Uveíte anterior aguda⁴

• Normalmente unilateral.

• Dor, vermelhidão e fotofobia são típicas.

• A dor nos olhos costuma piorar ao tentar ler.

• Progressivo - ocorre ao longo de algumas horas/dias.

• Visão embaçada.

• Pode haver produção excessiva de lágrimas.

• A dor de cabeça associada é comum.

• Nem todos os sintomas podem estar presentes no início de um ataque.

Uveíte anterior crônica

• Episódios recorrentes, com sintomas menos agudos.

• Visão embaçada e vermelhidão leve são comuns, frequentemente com pouca dor ou fotofobia, exceto durante um episódio agudo.

• Os pacientes podem perceber que um sintoma predomina (geralmente é a visão embaçada). Eles tendem a se tornar bons em identificar isso precocemente.

Uveíte intermediária

• Flutuadores indolores e visão reduzida (como na uveíte posterior).

• Sinais externos mínimos de inflamação (como vermelhidão ou dor).

Uveíte posterior

• .

• Normalmente bilateral.

• Visão embaçada e manchas flutuantes.

• Fotofobia ocasional; no entanto, ausência geral de sintomas anteriores (dor, vermelhidão e fotofobia).

• A presença de sintomas de uveíte posterior COM dor sugere:

  • Envolvimento da câmara anterior (panuveíte).

  • endoftalmite bacteriana.

  • Esclerite posterior.

  • Doença inflamatória orbital.

• A perda súbita de visão bilateral sugere síndrome de VKH ou oftalmia simpática.

Panuveíte

Apresenta qualquer combinação dos sintomas acima.

NB: Alguns tipos de uveíte são mais insidiosos e podem ser assintomáticos (por exemplo, aqueles associados à artrite idiopática juvenil).

Um primeiro episódio de uveíte aguda unilateral, não granulomatosa, de leve intensidade, pode ser diagnosticado apenas com a história clínica e o exame físico. A investigação laboratorial geralmente não é útil se houver trauma ou uma doença sistêmica conhecida, ou se a história e o exame não sugerirem uma doença sistêmica.

• As imagens podem ser úteis quando há doença posterior, para avaliar o local ou a gravidade da inflamação posterior. Angiografia com fluoresceína do fundo de olho e tomografia de coerência óptica (OCT) são as técnicas mais utilizadas.

Se a história e o exame estiverem normais, mas a uveíte for granulomatosa, recorrente ou bilateral, são necessárias investigações adicionais para procurar causas subjacentes. A natureza exata da investigação é orientada pela suspeita clínica. As investigações podem incluir:

• Hemograma completo.

• Velocidade de hemossedimentação.

• Anticorpo antinuclear.

• Enzima conversora de angiotensina.

• Reagina rápida plasmática.

• Teste de HLA.

• Teste de Mantoux.

• Quantiferon Gold.

• Raio-X de tórax (para excluir sarcoidose ou tuberculose).

• Análise de urina.

• Investigação de infecções - por exemplo, dependendo da apresentação, toxoplasmose, doença de Lyme, HIV, sífilis.

• Testes laboratoriais em uma amostra de humor aquoso ou vítreo podem ser úteis quando há suspeita de infecção ou malignidade.

Exame

Exame completo do olho com dilatação total, incluindo exame com lâmpada de fenda, é necessário para procurar sinais de doença posterior. As estruturas do olho devem ser examinadas em busca de características diagnósticas e de sinais que possam indicar a causa subjacente. A pressão intraocular (PIO) também deve ser verificada.

Acuidade visual

Deve ser verificado, pode ser reduzido e, se for o caso, é um fator importante na gestão.

Olho externo

• Pálpebras, cílios e ductos lacrimais estão normais.

• Conjuntiva: geralmente injeção perilimbal de 360°, mais intensa próxima ao limbo; isso é o oposto do padrão observado na conjuntivite, na qual a inflamação mais severa ocorre mais distante do limbo.

• A acuidade visual pode estar reduzida.

• Movimento extraocular: geralmente normal.

Pupilas

• Pode haver fotofobia direta.

• Pode haver fotofobia consensual (típica de irite: a fotofobia devido a causas mais superficiais é geralmente direta, mas não consensual).

• Miose é comum.

Epitélio e estroma

Procure por abrasões, edema, úlceras, corpos estranhos.

Córnea

Procure por:

• KPs - células inflamatórias agrupadas na parte posterior (endotelial) da córnea como pequenas manchas brancas. KPs são característicos de uveíte. Quando as KPs aparecem grandes e granuladas ou oleosas, a uveíte é descrita como granulomatosa.

• Vermelhidão ciliar, um anel violáceo ao redor da córnea, sugere inflamação intraocular.

• Pode ser observado edema corneal.

Lente

Alterações no cristalino podem ocorrer, mais comumente opacidade subcapsular posterior secundária ao uso de corticosteroides. Essas alterações não são específicas para uveíte.

Câmara anterior

• Na uveíte, vasos gravemente inflamados vazam proteína, o que turva o humor aquoso normalmente transparente. Isso parece nebuloso com o lâmpada de fenda. Se for grave, dispersa o feixe de luz, causando o flare.

• Pode-se observar leucócitos ou eritrócitos: a presença de células inflamatórias na câmara anterior sugere inflamação da íris e do corpo ciliar.

• Células sanguíneas: a classificação das células sanguíneas na câmara anterior é a seguinte:

  • 0 - nenhuma.

  • 1+ - fraco (quase imperceptível).

  • 2+ - moderado (detalhes claros da íris e do cristalino).

  • 3+ - moderado (íris e detalhes do cristalino embaçados).

  • 4+ - intenso (depósitos de fibrina, aquoso coagulado).

• Hipopyon pode estar presente se houver inflamação significativa. Isso é altamente sugestivo de doenças associadas ao HLA-B27, doença de Behçet ou, menos comumente, uveíte infecciosa.

Iris

• Pode haver sinéquias anteriores ou posteriores na íris devido à inflamação. Essas podem levar ao glaucoma secundário.

• Aftose da íris é uma característica diagnóstica da uveíte herpética. O herpes simplex causa atrofia difusa, enquanto o herpes zoster geralmente causa atrofia setorial.

• Pápulas íris podem ser observadas na sarcoidose, tuberculose, síndrome de VKH, uveíte simpática e sífilis.

Vítreo

Células inflamatórias no vítreo, que podem estar agrupadas, sugerem doença posterior.

Retina e mácula

• A retinite associada causa uma aparência amarelada-branca e bordas mal definidas, frequentemente associada a hemorragia e exsudação.

• A vasculite retiniana geralmente é observada na retinite e pode ocorrer na granulomatose com poliangeíte, lúpus eritematoso sistêmico e retinite viral, incluindo infecções herpéticas.

• A inflamação pode levar ao edema macular cistoide, neovascularização e buracos maculares.

Disco óptico

• A inflamação do disco pode ocorrer mesmo sem outros sinais de uveíte. Geralmente aparece como papillite ou edema do disco, neovascularização, infiltração e escavação.

• Sarcoidose e leucemia podem infiltrar o tecido do disco, produzindo uma aparência semelhante à papillite.

Pressão intraocular

A pressão intraocular (PIO) é mais frequentemente reduzida devido à produção comprometida de humor aquoso pelo epitélio não pigmentado do corpo ciliar. No entanto, em algumas condições infecciosas (por exemplo, uveíte herpética, toxoplasmose), ela pode estar aumentada devido ao acúmulo de material inflamatório e detritos na malha trabecular, trabeculite, obstrução do retorno venoso e terapia com corticosteroides.

NB: se a história ou o exame sugerirem sintomas sistêmicos, é necessária uma avaliação física completa adicional.³

Achados do exame por tipo anatômico

Uveíte anterior

• A acuidade visual costuma estar reduzida.

• A pupila pode ter uma forma anormal ou ser de tamanho diferente do olho saudável.

• Pode-se demonstrar fotofobia direta e fotofobia consensual (dor ao iluminar o olho não afetado).

• A injeção circumlimbal (injeção ao redor da limbo corneal) é característica. Pode ser bastante localizada, mas, à medida que a uveíte progride, toda a conjuntiva pode parecer vermelha.

• Os principais sinais são observados na câmara anterior:

  • O sinal característico é a presença de células no humor aquoso. Ao iluminar o feixe do biomicroscópio através da câmara anterior, a aparência é de um feixe de luz brilhando na escuridão com partículas de poeira flutuando nele.

  • A gravidade da uveíte é classificada pelo número de células observadas, variando de 0 (nenhuma célula observada) a +4 (>50 células observadas).

  • O humor aquoso pode ficar turvo, com 'reflexo'. Isso parece mais com um feixe de luz brilhando através de uma sala escura e embaçada. O reflexo é classificado de 0 (sem reflexo) a +4 (depósito de fibrina).

  • Outras descobertas podem incluir sinéquias e precipitados córreos.

Uveíte intermediária¹¹

• Uveíte intermediária envolve o vítreo anterior, corpo ciliar e retina periférica.

• Células inflamatórias no vítreo são melhor visualizadas com um biomicroscópio em olho dilatado.

• Pars planitis refere-se a um subconjunto de uveíte intermediária onde aglomerados de células brancas formam 'bolas de neve' globulares amarelo-brancas no vítreo periférico inferior, e exsudatos amarelo-brancos, que se unem para formar 'montanhas de neve'.

Uveíte posterior¹²

• Lesões inflamatórias podem ser vistas na retina ou coroide. Podem parecer amarelas quando novas; as mais antigas têm uma borda mais distinta e uma aparência esbranquiçada.

• Pode ocorrer inflamação dos vasos sanguíneos da retina (vasculite retiniana).

• Pode ocorrer edema do nervo óptico.

• A inflamação pode 'transbordar' anteriormente, de modo que haja células inflamatórias no vítreo.

Sistemas de pontuação na uveíte

Vários sistemas baseados na pontuação de várias características clínicas apresentadas foram propostos para ajudar no diagnóstico e padronizar os resultados da pesquisa.^{2 13 14} Estes incluem:

• Localização da inflamação.

• Células na câmara anterior.

• Reflexo na câmara anterior.

• Células vítreas (presentes ou ausentes).

• Neblina vítrea.

Qualquer causa de um olho vermelho ou alteração visual deve ser incluído no diagnóstico diferencial.

• 48-70% dos casos de uveíte são idiopáticos.

• Cerca de 50% dos pacientes com uveíte anterior aguda são positivos para HLA-B27.

• Algumas infecções estão especificamente associadas à uveíte anterior, incluindo herpes simplex e herpes zoster.

Doença não granulomatosa

Isto está associado a:

• Sacroileíte

• Artrites soronegativas:

  • Espondilite anquilosante.

  • Artrite reativa.

  • Psoríase.

• Doença inflamatória intestinal.

• Precoce sarcodose.

• Precoce tuberculose.

• Doença de Behçet.

• Artrite idiopática juvenil.

• Precoce sífilis.

• Leptospirose.

• Uveíte induzida por medicamentos.

• Uveíte traumática.

Uveíte granulomatosa anterior e posterior

Estes estão associados a:

• Sarcoidose.

• Toxoplasmose.

• Citomegalovírus.

• Vírus herpes simplex.

• Vírus da herpes zoster.

• Tuberculose.

• Sífilis.

• Em AIDS:

  • Cytomegalovírus.

  • Vírus sincicial humano.

  • Criptococose.

  • Candidíase.

Causas não infecciosas de doenças posteriores

Isso inclui:

• Doença de Behçet.

• Sacroiliíte (geralmente bilateral).

• Linfoma.

• Síndrome de VKH.

• Lens-induced uveitis.

• Uveíte posterior - também pode estar associada à vasculite retiniana autoimune.
  

Os objetivos do tratamento são controlar a inflamação, prevenir a perda de visão e minimizar as complicações a longo prazo da doença e de seu tratamento. Não existe um esquema padrão: o tratamento é determinado pelo tipo de uveíte, se é secundária a infecção e se provavelmente ameaça a visão. Os medicamentos sistêmicos são reservados para doenças posteriores que ameaçam a visão.

• Todos os pacientes com doença anterior e a maioria com doença intermediária ou posterior necessitam de tratamento.

• Na uveíte crônica, o tratamento geralmente é indicado se a acuidade visual cair para menos de 6/12 ou se o paciente estiver enfrentando dificuldades visuais.

Medicamentos cicloplegicos

Medicamentos cicloplegicos-midráticos (por exemplo, ciclopentolato 1%) são usados para paralisar o corpo ciliar. Isso alivia a dor e previne aderências entre a íris e o cristalino.

Esteroides

• Os corticosteroides são usados para reduzir a inflamação e prevenir aderências no olho. Podem ser administrados topicamente, por via oral, intravenosa, intramuscular ou por injeção periocular ou intraocular, dependendo da gravidade da uveíte. Os corticosteroides são reduzidos lentamente, pois a retirada rápida pode levar a uma inflamação de rebote.

• Muitos pacientes com uveíte crônica unilateral podem ser tratados com corticosteroides tópicos, com corticosteroides perioculares para edema macular e perda de visão.

• Os corticosteroides sistêmicos são a principal forma de tratamento sistêmico para pacientes com uveíte crônica: a indicação habitual para o tratamento é a presença de edema macular e acuidade visual inferior a 6/12.

Imunossupressores

Estes podem ser necessários para pessoas com uveíte grave ou crônica. Incluem metotrexato ou micofenolato, e inibidores do fator de necrose tumoral (TNF), como adalimumabe.

Ciclosporina e tacrolimus também são úteis em pacientes selecionados.

Terapia adjuvante¹⁷

• Uveíte infecciosa (bacteriana, viral, fúngica ou parasitária) é tratada com um medicamento antimicrobiano adequado, além de corticosteroides e cicloplégicos. Veja também o artigo.

• Uveíte severa ou crônica pode ser tratada com fototerapia a laser, crioterapia ou vitrectomia.

Considerações antes de iniciar o tratamento

Isso inclui:

• Evidências de apoio para tratamentos específicos são escassas.

• Pressão intraocular (PIO) deve ser verificada e o ceratite por vírus herpes simplex descartada antes de iniciar corticosteroides tópicos.

• O tratamento com corticosteroides deve ser iniciado somente após consulta com um oftalmologista.

Cirurgia ¹⁸

• A cirurgia é considerada em uma pequena proporção de pacientes com doença grave ou incontrolável, ou quando é necessário uma amostra vítrea diagnóstica (por exemplo, para diagnosticar infecção ou malignidade).

• Pode também ser necessária cirurgia para complicações como catarata, glaucoma e problemas vitreorretinianos; no entanto, exceto em situações de emergência, ela deve ser considerada somente após o controle da uveíte, idealmente por pelo menos três meses.

O monitoramento é realizado principalmente por exame clínico, mas alguns exames complementares podem ser úteis:

• OCT é útil na busca por causas maculares de piora na visão.

• A angiografia com fluoresceína é útil na avaliação do envolvimento dos vasos sanguíneos da retina.

• O único grupo de pacientes atualmente rastreado para uveíte são crianças com artrite idiopática juvenil.

Monitoramento da eficácia dos tratamentos, efeitos adversos e desenvolvimento de complicações geralmente ocorre na atenção secundária, mas os médicos de família podem ser solicitados a acompanhar pacientes em tratamentos de longo prazo, como corticosteroides e medicamentos antirreumáticos modificadores da doença (DMARDs).¹

A principal complicação da uveíte é a perda de visão devido a uma ou mais das seguintes causas (sendo as duas primeiras as principais):³

• Edema macular cistoide.

• Secundária catarata.

• Aumento agudo da PIO, com ou sem glaucoma, seja como consequência direta do processo inflamatório ou secundária ao tratamento com corticosteroides:

  • Alguns pacientes, especialmente aqueles com histórico de glaucoma, são propensos a desenvolver pressão intraocular elevada durante o tratamento com corticosteroides e necessitam de co-tratamento para reduzi-la. O tratamento pode ser interrompido quando o tratamento com corticosteroides for interrompido, se não houver glaucoma preexistente.

• Opacidades vítreas (detritos inflamatórios ou hemorragia).

• Descolamento de retina.

• Neovascularização da retina, nervo óptico ou íris.

• Isquemia macular, oclusões vasculares e neuropatia óptica - podem ser complicações da uveíte posterior.

Sinéquias posteriores são uma complicação comum da uveíte anterior; podem causar obstrução do fluxo aquoso, levando a um aumento da PIO. Também dificultam a cirurgia de catarata.

• A uveíte anterior pode ser uma condição autolimitada. Os fatores que determinam quais casos irão se resolver sem intervenção não estão claros.

• Com tratamento rápido e eficaz, geralmente há um bom resultado visual (um estudo descobriu que 91% dos pacientes mantêm a visão normal).

• Recaída após um primeiro episódio de uveíte anterior aguda é muito comum, especialmente em pacientes com idades entre 18 e 35 anos. Taxas de recorrência de até 66% foram relatadas, embora haja uma grande variação no número de ataques relatados e no período de tempo entre eles, que pode ser de vários anos. ²⁰

• Um estudo de 2025 mostrou que 72,2% dos pacientes pediátricos com uveíte associada à artrite apresentaram um curso crônico de uveíte. 20,8% eram assintomáticos, com inflamação intraocular detectada apenas por triagem oftalmológica de rotina.²¹

• O prognóstico da uveíte granulomatosa crônica depende da causa e de quão rapidamente qualquer condição subjacente é reconhecida e tratada.

Dr. Mary Lowth é autora ou a autora original deste folheto.