Coronavírus da síndrome respiratória do Oriente Médio

Os coronavírus humanos são um grupo de vírus que causam infecções respiratórias em humanos e animais.

Os coronavírus podem causar uma variedade de sintomas, variando de sintomas leves, como o resfriado comum, a doenças respiratórias mais graves.¹ Este coronavírus em particular foi inicialmente chamado de novo coronavírus, mas agora é chamado de coronavírus da síndrome respiratória do Oriente Médio (MERS-CoV). Foi identificado pela primeira vez em setembro de 2012 em um paciente que havia falecido de uma infecção respiratória grave em junho de 2012. Após isso, houve casos relatados no Oriente Médio e no Reino Unido, com a ameaça de infecção se espalhando pelo mundo. Consulte o site da Organização Mundial da Saúde (OMS) para as atualizações mais recentes. Sempre obtenha um histórico detalhado de qualquer pessoa que esteja doente e tenha retornado do exterior.

Foi relatada a transferência de camelos para humanos.² A transmissão de humano para humano é possível entre contatos próximos, particularmente em ambientes clínicos, mas é rara fora de ambientes de saúde.³

Síndrome respiratória do Oriente Médio (epidemiologia)

O período de incubação é atualmente considerado de até dez dias e, portanto, qualquer doença respiratória que ocorra nos dez dias após o último contato com uma pessoa confirmada com MERS-CoV é considerada relevante, e os contatos próximos devem se autoisolar e alertar seu médico o mais rápido possível.

Até agora, a MERS se apresentou como uma doença respiratória aguda e grave, com febre, tosse, falta de ar e dificuldades respiratórias. Houve uma mortalidade significativa (superior a 50%) para os casos confirmados nos primeiros seis meses de identificação do vírus. Estatísticas atuais sugerem que a taxa de mortalidade é em torno de 35%, mas acredita-se que isso seja uma superestimativa, pois casos mais leves são mais propensos a não serem relatados ou reconhecidos.³ Pensa-se que os pacientes com MERS-CoV sejam assintomáticos ou apresentem sintomas muito leves em cerca de 25 a 50% dos casos.⁴

80% dos casos foram relatados na Arábia Saudita, principalmente como resultado da transmissão de camelos infectados ou em ambientes de saúde. Casos fora do Oriente Médio parecem ter ocorrido em pessoas que viajaram recentemente para lá.³

Viajantes que retornam da península Arábica e países vizinhos com sintomas respiratórios significativos, como falta de ar, devem ser avaliados para a possibilidade de infecção por MERS-CoV.

Os profissionais de saúde da atenção primária devem considerar MERS-CoV em qualquer pessoa com:

• Sintomas de febre (≥38°C); E

• Histórico de tosse e/ou falta de ar ou sinais clínicos de infecção do trato respiratório inferior; OU

• Outra doença grave/ameaçadora à vida sugestiva de um processo infeccioso.

E OU

• Histórico de viagem para, ou residência em uma área onde a infecção por MERS-CoV poderia ter sido adquirida (atualmente Bahrein, Irã, Jordânia, Kuwait, Líbano, Omã, Catar, Arábia Saudita, Emirados Árabes Unidos e Iêmen), mas verifique os sites da Agência de Proteção à Saúde (HPA) e da OMS para atualizações) dentro de duas semanas após o início dos sintomas; OU

• Contato próximo durante os 14 dias antes do início da doença com um caso confirmado de infecção por MERS-CoV enquanto o caso estava sintomático; OU

• Um profissional de saúde baseado na UTI cuidando de pacientes com infecção respiratória aguda grave, independentemente do histórico de viagens ou uso de equipamento de proteção individual (EPI) - EPI completo é respirador de alta filtração corretamente ajustado, avental, luvas e proteção ocular); OU

• Parte de um grupo de dois ou mais casos epidemiologicamente ligados dentro de um período de duas semanas que requerem admissão na UTI, independentemente do histórico de viagem.

Contato próximo é definido como:

• Contato face a face prolongado (>15 minutos) com um caso confirmado sintomático em um domicílio ou outro ambiente fechado; OU

• Um profissional de saúde ou assistência social que forneceu cuidados clínicos ou pessoais diretos ou exame de um caso confirmado sintomático, ou esteve em proximidade de um procedimento gerador de aerossol E que não estava usando EPI completo na época.

Para casos suspeitos e contatos próximos, os profissionais de saúde da atenção primária devem seguir o algoritmo sugerido pela Agência de Segurança da Saúde do Reino Unido. Inicialmente, a equipe de proteção à saúde e o microbiologista/virologista de plantão no laboratório de saúde pública local devem ser contatados. Uma avaliação de risco clínico deve ser realizada por um microbiologista clínico local. Equipamento de proteção individual completo deve ser usado.

• O papel dos profissionais de saúde da atenção primária é limitado, conforme descrito acima.

• Os clínicos de cuidados secundários devem gerenciar o paciente usando precauções padrão baseadas na transmissão para infecções do trato respiratório.

• O uso completo de EPI é essencial para todos que estão em contato próximo com o paciente.

• Não há tratamento específico. O manejo de infecções graves é o mesmo que para qualquer causa de síndrome do desconforto respiratório agudo.

• Qualquer paciente com sintomas graves precisará de internação hospitalar e tratamento em uma UTI.

Os profissionais de saúde devem garantir que usam equipamento de proteção completo ao cuidar de pessoas com suspeita de infecção por MERS-CoV.

Os proprietários de camelos devem manter medidas de higiene pessoal impecáveis após manusear camelos e garantir que quaisquer camelos que estejam doentes (por exemplo, com rinite, conjuntivite) sejam mantidos afastados do público em geral. Membros do público que visitam fazendas ou outros locais onde possam ter contato com camelos devem garantir uma lavagem das mãos meticulosa.³ Recomenda-se também evitar leite de camelo cru ou produtos de camelo do Oriente Médio, bem como evitar qualquer outro produto de leite cru ou outros alimentos contaminados com secreções animais, a menos que tenham sido completamente limpos ou descascados e cozidos.