Os coronavírus humanos são um grupo de vírus que causam infecções respiratórias em humanos e animais.

Os coronavírus podem causar uma variedade de sintomas, variando de sintomas leves, como o resfriado comum, a doenças respiratórias mais graves.¹ This particular coronavirus was initially called novel coronavirus but is now called Middle East respiratory syndrome coronavirus (MERS-CoV). It was first identified in September 2012 in a patient who had died from a severe respiratory infection in June 2012. Following this there have been cases reported in the Middle East and UK with the threat of infection spreading throughout the world. See the World Health Organization (WHO) website for the latest updates. Always take a detailed history from any person who is unwell and has returned from abroad.

Foi relatada a transferência de camelos para humanos.² Human-to-human transmission is possible between close contacts, particularly in clinical settings, but is rare outside of healthcare settings.³

Síndrome respiratória do Oriente Médio (epidemiologia)

O período de incubação é atualmente considerado de até dez dias e, portanto, qualquer doença respiratória que ocorra nos dez dias após o último contato com uma pessoa confirmada com MERS-CoV é considerada relevante, e os contatos próximos devem se autoisolar e alertar seu médico o mais rápido possível.

Até agora, a MERS se apresentou como uma doença respiratória aguda e grave, com febre, tosse, falta de ar e dificuldades respiratórias. Houve uma mortalidade significativa (superior a 50%) para os casos confirmados nos primeiros seis meses de identificação do vírus. Estatísticas atuais sugerem que a taxa de mortalidade é em torno de 35%, mas acredita-se que isso seja uma superestimativa, pois casos mais leves são mais propensos a não serem relatados ou reconhecidos.³ Patients with MERS-CoV are thought to be asymptomatic or have very mild symptoms in between 25 and 50% of cases.⁴

80% dos casos foram relatados na Arábia Saudita, principalmente como resultado da transmissão de camelos infectados ou em ambientes de saúde. Casos fora do Oriente Médio parecem ter ocorrido em pessoas que viajaram recentemente para lá.³

Viajantes que retornam da península Arábica e países vizinhos com sintomas respiratórios significativos, como falta de ar, devem ser avaliados para a possibilidade de infecção por MERS-CoV.

Os profissionais de saúde da atenção primária devem considerar MERS-CoV em qualquer pessoa com:

• Symptoms of fever (≥38°C); E

• History of cough and/or breathlessness or clinical signs of lower respiratory tract infection; OU

• Outra doença grave/ameaçadora à vida sugestiva de um processo infeccioso.

E OU

• History of travel to, or residence in an area where infection with MERS-CoV could have been acquired (currently Bahrain, Iran, Jordan, Kuwait, Lebanon, Oman, Qatar, Saudi Arabia, United Arab Emirates and Yemen), but check the Health Protection Agency (HPA) and WHO websites for updates) within two weeks of symptom onset; OU

• Close contact during the 14 days before onset of illness with a confirmed case of MERS-CoV infection while the case was symptomatic; OU

• A healthcare worker based in ICU caring for patients with severe acute respiratory infection, regardless of history of travel or use of personal protective equipment (PPE) - full PPE is correctly fitted high-filtration respirator, gown, gloves and eye protection); OU

• Parte de um grupo de dois ou mais casos epidemiologicamente ligados dentro de um período de duas semanas que requerem admissão na UTI, independentemente do histórico de viagem.

Contato próximo é definido como:

• Prolonged face-to-face contact (>15 minutes) with a symptomatic confirmed case in a household or other closed setting; OU

• A healthcare or social care worker who provided direct clinical or personal care or examination of a symptomatic confirmed case, or within close vicinity of an aerosol-generating procedure E who was not wearing full PPE at the time.

Para casos suspeitos e contatos próximos, os profissionais de saúde da atenção primária devem seguir o algoritmo sugerido pela Agência de Segurança da Saúde do Reino Unido. Inicialmente, a equipe de proteção à saúde e o microbiologista/virologista de plantão no laboratório de saúde pública local devem ser contatados. Uma avaliação de risco clínico deve ser realizada por um microbiologista clínico local. Equipamento de proteção individual completo deve ser usado.

• O papel dos profissionais de saúde da atenção primária é limitado, conforme descrito acima.

• Os clínicos de cuidados secundários devem gerenciar o paciente usando precauções padrão baseadas na transmissão para infecções do trato respiratório.

• O uso completo de EPI é essencial para todos que estão em contato próximo com o paciente.

• Não há tratamento específico. O manejo de infecções graves é o mesmo que para qualquer causa de síndrome do desconforto respiratório agudo.

• Qualquer paciente com sintomas graves precisará de internação hospitalar e tratamento em uma UTI.

Os profissionais de saúde devem garantir que usam equipamento de proteção completo ao cuidar de pessoas com suspeita de infecção por MERS-CoV.

Os proprietários de camelos devem manter medidas de higiene pessoal impecáveis após manusear camelos e garantir que quaisquer camelos que estejam doentes (por exemplo, com rinite, conjuntivite) sejam mantidos afastados do público em geral. Membros do público que visitam fazendas ou outros locais onde possam ter contato com camelos devem garantir uma lavagem das mãos meticulosa.³ It is also recommended to avoid raw camel milk or camel products from the Middle East, as well as avoiding any other raw milk products or other food contaminated with animal secretions, unless it has been thoroughly cleaned or peeled and cooked.