Hérnia

Quais são os sintomas de uma hérnia?

Às vezes, uma hérnia é percebida após um esforço - por exemplo, depois de levantar um objeto pesado. Às vezes, ela pode se desenvolver sem motivo aparente e você pode simplesmente notar um pequeno caroço, geralmente na área da virilha. Normalmente, no início, o caroço pode ser empurrado de volta, mas pode saltar novamente após um novo esforço. Tossir é um esforço comum que as faz aparecer. O inchaço geralmente desaparece quando você se deita.

As hérnias geralmente não são dolorosas, mas muitas pessoas sentem uma dor sobre a hérnia, que piora após realizar qualquer atividade. Com o tempo, elas podem aumentar à medida que a abertura no músculo ou tecido ligamentar se torna maior. Às vezes, nos homens, elas se estendem até o escroto.

Embora ter uma hérnia geralmente não seja uma condição grave, o tratamento para corrigi-la é geralmente recomendado por dois motivos:

• Pode gradualmente se tornar maior e mais desconfortável.

• O conteúdo da hérnia pode ficar preso no ponto fraco da parede abdominal. Isso pode causar obstrução intestinal com dor intensa, náusea e vômito (hérnia encarcerada).

• Há uma pequena chance de a hérnia estrangular:

  • Isso acontece quando o intestino que passa pela abertura no ponto fraco fica comprimido. Isso pode cortar o suprimento de sangue para a parte do intestino na hérnia.

  • Isso pode levar a dor intensa e algum dano à parte dos intestinos na hérnia.

  • Uma hérnia estrangulada é incomum e geralmente é tratada com cirurgia de emergência.

O risco de estrangulamento é maior com uma hérnia femoral do que com uma hérnia inguinal. O risco também é maior com hérnias menores. Em algumas áreas, o financiamento do NHS para a reparação de hérnias não é concedido automaticamente e o seu médico de família ou cirurgião pode precisar solicitar isso.

É recomendada uma pequena operação. Usar um suporte (cinta) era um método utilizado no passado, mas agora não é recomendado.

A operação é uma das mais comuns realizadas por cirurgiões. O reparo geralmente pode ser feito como um procedimento ambulatorial, sem a necessidade de pernoitar no hospital. Uma hérnia pode ser reparada sob anestesia local ou geral. Isso dependerá do tipo específico de operação necessária.

Existem agora várias maneiras diferentes de reparar uma hérnia, que dependerão de muitos fatores. Por exemplo, o tipo de hérnia, o tamanho da hérnia e sua saúde geral. Seu cirurgião poderá discutir o tipo de operação com você em mais detalhes.

Reparo de hérnia inguinal

Isso pode ser feito abrindo a barriga (abdômen) ou por uma operação de 'buraco de fechadura'. A opção de buraco de fechadura está se tornando mais popular entre os cirurgiões, pois a recuperação é mais rápida em comparação com uma operação aberta. No entanto, pesquisas sugerem que há pouca diferença nas taxas de complicações entre os dois procedimentos. A operação de buraco de fechadura é realizada através de três pequenos cortes, o maior dos quais tem apenas cerca de 1,5 cm de tamanho.

É mais comum que as hérnias inguinais sejam reparadas usando uma tela. Esta é uma fina folha de material que geralmente é costurada ou colada sobre o orifício da hérnia. Isso demonstrou ser mais forte e mais eficaz do que costurar as bordas do orifício juntas. Com o tempo, a tela é incorporada com segurança na camada muscular, o que resulta em um reparo muito forte e permanente.

Reparo de hérnia femoral

Como o orifício pelo qual uma hérnia femoral deve passar é muito apertado, há uma chance significativa de que qualquer parte do intestino que passe por ele fique estrangulada. Isso significa que uma reparação femoral deve ser feita precocemente. As hérnias femorais são geralmente reparadas usando uma tela, embora alguns cirurgiões prefiram a reparação aberta.

Reparo de hérnia incisional

As hérnias incisionais variam enormemente em tamanho. Novamente, uma tela é geralmente usada, especialmente para hérnias maiores.

Reparo de hérnia umbilical e paraumbilical

Hérnias menores são geralmente reparadas por uma operação que simplesmente fecha o defeito com pontos. No entanto, hérnias umbilicais e paraumbilicais com mais de 2 cm de comprimento são geralmente reparadas usando uma tela.

Reparo de hérnia epigástrica

A operação disseca o conteúdo da hérnia e fecha a abertura na linha alba (uma estrutura fibrosa que percorre a parte frontal do abdômen) para que a hérnia não ocorra novamente.

Técnicas mais recentes significam que as pessoas tendem a ficar afastadas do trabalho por períodos muito mais curtos do que no passado. Mesmo trabalhadores em atividades pesadas podem frequentemente voltar em duas semanas. A operação geralmente é muito bem-sucedida. No entanto, as hérnias podem retornar (recorrer) em um pequeno número de pessoas, quando uma nova operação pode ser aconselhada.

Os tipos mais comuns estão listados aqui:

Hérnia

Hérnia inguinal

Este é o tipo mais comum. Eles são mais prováveis em homens, pois possuem um pequeno túnel nos tecidos da virilha que se formou quando estavam se desenvolvendo como bebês. Este túnel permitiu que os testículos (testes) descessem do abdômen para o escroto. Tecidos dos intestinos também podem passar por este túnel, formando uma hérnia inguinal.

Existem dois tipos principais:

• Indiretas, que geralmente são congênitas e comuns em meninos.

• Diretas, que são mais comuns em homens adultos.

Podem ocorrer em ambos os lados do corpo.

Hérnias na região da virilha

Hérnia femoral

Isso também ocorre quando algum tecido se projeta na virilha. Ocorre um pouco mais abaixo do que uma hérnia inguinal e tende a ser menor. Ocorre mais comumente em mulheres.

Hérnia incisional

Isso ocorre quando o tecido empurra através de uma cicatriz ou ferida anterior. É mais comum se você teve uma cicatriz no passado que não cicatrizou bem. Por exemplo, se a ferida teve uma infecção após a operação. Geralmente ocorre dentro de dois anos após a operação.

Hérnia epigástrica

Estas se apresentam com um caroço no meio do corpo, geralmente entre o umbigo e o esterno (osso do peito). A apresentação geralmente ocorre entre as idades de 20 e 50 anos e são mais comuns em homens do que em mulheres. Elas geralmente são reparadas cirurgicamente porque pequenas hérnias epigástricas correm o risco de estrangulamento, e as grandes são desconfortáveis.

Hérnias umbilicais e paraumbilicais

Essas ocorrem quando algum tecido empurra através do abdômen próximo ao umbigo (umbilicus). Hérnias umbilicais podem estar presentes desde o nascimento e, na maioria dos casos, a hérnia retorna e os músculos se fecham novamente por conta própria antes de o bebê completar 1 ano de idade. Elas geralmente são reparadas se persistirem além dos 5 anos de idade ou se forem muito grandes.

Hérnias umbilicais podem se desenvolver em adultos com excesso de peso (obesidade) e acúmulo excessivo de líquido dentro do peritônio do abdômen. O peritônio é um revestimento do abdômen e consiste em duas camadas, uma que reveste a parede abdominal e a outra que cobre os órgãos no abdômen.

Hérnias paraumbilicais ocorrem em adultos e aparecem acima do umbigo. Embora geralmente sejam pequenas, normalmente precisam ser reparadas porque há um risco de os intestinos contidos nelas ficarem estrangulados.

Podem ocorrer em adultos como resultado do esforço que aumenta a pressão na barriga (abdômen), causando uma fraqueza ou ruptura na parede abdominal. Isso pode ser causado por:

• Tosse crônica persistente.

• Estar acima do peso ou grávida.

• Levantamento, transporte ou empurrar cargas pesadas.

• Fazendo força no vaso sanitário.