Amiotrofia diabética

O que é amiotrofia diabética?

Diabetic amyotrophy is a complication of diabetes mellitus. It causes a loss of muscle bulk due to damage to the motor nerve which activates those muscles. It mainly affects the thighs, hips, buttocks and legs, causing pain and muscle wasting.

Também é chamada de neuropatia radiculoplexus lumbossacral diabética (NRLD) e este está se tornando o nome mais comum para essa condição.

Os principais sintomas da amiotrofia diabética são:

• Fraqueza nas pernas inferiores, nádegas ou quadril.

• Desgaste muscular, geralmente na parte frontal da coxa, que ocorre dentro de semanas.

• Dor, muitas vezes intensa, geralmente na parte frontal da coxa, mas às vezes no quadril, nádega ou costas. A dor é frequentemente o primeiro sintoma que é notado.

Outros sintomas que ocorrem em alguns (mas não em todos) os pacientes são:

• Sensação alterada e formigamento na coxa, quadril ou nádega, que tendem a ser leves em comparação com a dor e a fraqueza.

• Cerca de metade das pessoas afetadas perde peso.

• Constipação ou diarreia.

• Mudanças no padrão de sudorese.

• Uma redução na pressão arterial ao ficar em pé.

Symptoms generally begin on one side and then spread to the other in a stepwise progression. The condition may come on quickly or more slowly and usually remains asymmetrical (ie the two sides of the body are unequally affected) throughout its course.

Quanto tempo dura a amiotrofia diabética?

A condição tende a durar vários meses, mas pode se estender por até dois anos. Ao final desse período, geralmente há uma recuperação completa, embora algumas pessoas fiquem com alguma fraqueza leve. Durante seu curso, ocasionalmente é grave o suficiente para necessitar do uso de cadeira de rodas.

Pain subsides well before the muscular strength improves. This may take months and mild- to-moderate weakness may continue indefinitely.

A amiotrofia diabética é considerada causada por uma anormalidade do sistema imunológico, que danifica os pequenos vasos sanguíneos que fornecem os nervos para as pernas. Este processo é chamado de microvasculite.

A amiotrofia diabética é mais comum em pessoas com diabetes tipo 2. Ela ocorre com mais frequência em pessoas que não têm diabetes há muito tempo (o tempo médio para desenvolvê-la é de 4 anos após o diagnóstico de diabetes) e é mais comum em pessoas que têm um bom controle do diabetes. Isso a torna muito diferente da maioria das complicações do diabetes, que tendem a ser piores se o controle do açúcar for pior.

Diabetic amyotrophy affects around 1 in 100 people with diabetes and is more common in diabetes tipo 2. This is uncommon by comparison to neuropatia periférica, que 50% das pessoas com diabetes experimentam em algum grau.

A amiotrofia diabética é mais comum acima dos 50 anos (e a maioria das pessoas tem mais de 65 anos), embora pacientes mais jovens possam ser afetados. É mais comum em homens do que em mulheres.

Será necessário um encaminhamento para um neurologista ou especialista em diabetes para exames adicionais.

The doctor will perform an examination, looking for muscle weakness and wasting and for changes in the leg reflexes (these usually reduce or disappear in diabetic amyotrophy).

Exames de sangue frequentemente serão necessários para procurar outras causas de condições semelhantes, como deficiências de vitaminas; o controle do diabetes também será revisado. Outros testes possíveis incluem:

• Punção lombar para procurar sinais de inflamação no líquido ao redor da medula espinhal.

• Estudos de condução nervosa para verificar o funcionamento dos nervos das pernas.

• Uma ressonância magnética da parte inferior das costas may be done to rule out compression of the nerves around the spine

O tratamento consiste principalmente em:

• Controlar o diabetes.

• Fisioterapia. (É muito importante manter os músculos funcionando o máximo possível, para minimizar a atrofia e melhorar a velocidade e o grau de recuperação.

• Pain relief using analgésicos convencionais like paracetamol or ibuprofen.

• Medication that works specifically on dor neuropática ou dor nos nervos, such as amitriptilina, antidepressivos e medicamentos antiepilépticos.

• Ocasionalmente, analgésicos muito mais fortes, como opiáceos, podem ser necessários.

• Medicamentos esteroides foram testados e mostraram algum benefício, mas, ao final do teste, aqueles que não haviam recebido prescrição de esteroides haviam se recuperado na mesma medida que aqueles que haviam. No entanto, pode ser que o uso precoce de esteroides leve a algum alívio dos sintomas enquanto se espera que a condição se resolva por si mesma.

• Não há evidências de que outros medicamentos imunossupressores tenham algum benefício.

• Reafirmação de que esta é uma condição que será resolvida e que a dor não é permanente.

A amiotrofia diabética não é como a maioria das outras complicações do diabetes, que podem ser melhoradas parando de fumar, mantendo um peso saudável e um bom controle do diabetes.

A amiotrofia diabética é mais difícil de prevenir. É melhor evitar uma redução muito rápida dos níveis de açúcar no sangue no primeiro diagnóstico de diabetes.

Um bom controle do diabetes é muito importante para as outras complicações do diabetes (que são então para a vida toda), mas é menos importante para a amiotrofia diabética.

The outlook (prognosis) is usually good. Most patients recover completely, although there are some people who continue to have some mild symptoms.

Dr. Mary Lowth é autora ou a autora original deste folheto.