Exacerbações agudas da DPOC

O que é DPOC?

DPOC é uma doença pulmonar com sintomas como tosse, produção de escarro e falta de ar. Não pode ser curada, mas os tratamentos podem melhorar os sintomas. É causada por obstrução no fluxo de ar, que geralmente piora ao longo de meses a anos. No Reino Unido, estima-se que cerca de 3 milhões de pessoas são afetadas, com cerca de 2 milhões dessas não diagnosticadas..

COPD é agora o termo preferido para o que costumava ser chamado de bronquite crônica, enfisema ou doença pulmonar obstrutiva crônica.

• Most flare-ups are caused by infecções do trato respiratório superior or chest infections caused by either viruses or bacteria.

• A poluição do ar muito intensa também pode causar exacerbações, especialmente no meio de grandes cidades movimentadas.

Os sintomas da DPOC geralmente são difíceis de identificar no início. A maioria das pessoas não é diagnosticada até ter 35 anos ou mais.

O número de pessoas com DPOC aumenta com a idade e varia significativamente por região do país. É mais comum em áreas com grande privação social, mas não se sabe se isso se deve à exposição à fumaça de cigarro ou a outros fatores, como poluentes do ar, má nutrição e superlotação.

A DPOC é mais comum em homens, mas nos últimos anos tem aumentado em mulheres. Isso ocorre porque mais mulheres estão fumando e também porque as mulheres tendem a viver mais do que os homens.

Exacerbações da DPOC podem causar:

• Aumento da falta de ar e dificuldade para respirar - being less able to do any physical exercise or do your usual daily activities.

• Aumento da tosse.

• Aumento da quantidade de catarro (escarro) e uma mudança na cor do escarro. Isso pode se tornar verde ou marrom sujo.

• Aumento do chiado heard from your chest.

• Sentindo-se muito cansado e geralmente indisposto.

Exacerbações graves da DPOC podem causar uma coloração azulada (cianose) nos seus lábios e língua e fazer você se sentir sonolento e confuso. Esses são sinais de alerta de que você não está recebendo oxigênio suficiente e geralmente significam que você precisa de tratamento urgente no hospital.

Quando você consulta um profissional de saúde, ele pode perceber que:

• Você tem dificuldade em falar frases completas.

• Seu ritmo respiratório por minuto é mais alto do que deveria ser (mais de 20 para um adulto normal).

• Você está respirando com os lábios franzidos.

• Você está usando músculos adicionais da parede torácica para respirar.

• Você pode estar um pouco confuso.

• Você pode ter uma descoloração azulada ao redor dos lábios.

• Você pode ter desenvolvido algum inchaço no tornozelo.

• You may be less able to do your normal daily routine of jobs.

Se você tem DPOC, é importante não presumir que qualquer piora dos sintomas seja sempre devido à DPOC. Você deve sempre consultar seu médico ou enfermeiro se não tiver certeza. Outras causas de sintomas semelhantes em pacientes com DPOC incluem:

• Pneumonia.

• Pneumotórax.

• Insuficiência cardíaca.

• Embolia pulmonar.

• Câncer de pulmão.

• Derrame pleural.

• Fratura de costela.

• Bronquiectasia.

Você deve consultar seu médico para verificar o diagnóstico e garantir que está tomando os tratamentos corretos. Muitas vezes, não são necessárias investigações se estiver claro que uma infecção está piorando seu peito.

Investigações podem ser necessárias se houver alguma dúvida sobre por que seus sintomas pioraram. Esses testes podem incluir:

• Exames de sangue (incluindo testes para verificar anemia e função renal).

• A rastreamento cardíaco (eletrocardiograma - ou ECG).

• Amostras do seu escarro enviadas para o laboratório do hospital para verificar uma infecção.

• A raio-X de tórax.

Você pode precisar de internação hospitalar para investigações adicionais se seus sintomas forem graves ou se o diagnóstico não estiver claro.

Testes de função pulmonar (espirometria) are not useful during an exacerbation and so are not usually recommended.

The general principles of treatment are to increase the inaladores que abrem as vias aéreas (broncodilatadores) and to take an esteroide oral (usually prednisolona). Antibióticos devem ser usados apenas se houver evidência de uma infecção bacteriana.

Você deve agir rapidamente assim que perceber que seus sintomas estão piorando. A maioria das pessoas com DPOC recebe um plano de tratamento a seguir caso os sintomas piorem. Isso geralmente inclui ter um suprimento de comprimidos de esteroides (prednisolona) para começar assim que qualquer aumento na falta de ar começar a afetar suas atividades. Você também receberá frequentemente um antibiótico para tomar assim que seu catarro (escarro) mudar de cor.

No entanto, é muito importante consultar seu médico se seus sintomas não melhorarem rapidamente, se seus sintomas forem muito graves ou se você tiver alguma preocupação.

Tratamento em casa

O tratamento para uma crise aguda (exacerbação) em casa inclui:

• Aumentando a dose de inaladores de ação rápida to help open up the airways (bronchodilators). Spacer devices help to get more of the inhaler down into your airways and so make the treatment more effective. Inhalers used with a spacer device are as effective as using a nebuliser.

• Um curso de 5 dias de um esteroide oral (geralmente prednisolona) should be used if there is a significant increase in breathlessness unless there's a reason why you can't be prescribed an oral steroid.

• You should only take a curso de um medicamento antibiótico if your sputum changes colour or if your doctor thinks you may have a chest infection. A sample of your sputum is usually sent to the hospital microbiology laboratory to check whether you are taking the right antibiotic for your infection.

• More severe COPD flare-ups may need tratamento com oxigênio.

Internação hospitalar

Se os seus sintomas forem muito graves, ou se os tratamentos em casa não estiverem funcionando bem o suficiente, você pode precisar ser internado no hospital. No hospital, você pode ser monitorado mais de perto.

• Muitas vezes, os mesmos medicamentos são administrados a você, mas em doses mais altas ou em uma forma diferente.

• Os testes podem ser realizados com os resultados disponíveis muito rapidamente, tais como:

  • Um raio-X do tórax.

  • Exames de sangue para medir a quantidade de oxigênio no seu sangue (gases arteriais).

• A fisioterapia respiratória pode ser iniciada para ajudar a eliminar o catarro do seu peito e facilitar a sua respiração.

• Nebulizadores:

  • Se você estiver muito sem fôlego, pode ser impossível usar o inalador. Nebulizadores são máquinas que transformam os medicamentos broncodilatadores em uma névoa fina, como um aerossol. Você inala isso com uma máscara facial ou um bocal.

  • Embora os nebulizadores geralmente não sejam mais eficazes do que inaladores normais usados com um espaçador, eles são úteis se você estiver muito cansado com o esforço aumentado de respirar.

• Tratamento com oxigênio:

  • Você pode precisar de oxigênio para ajudar a respirar. Às vezes, uma máquina especial (ou uma máquina de pressão positiva em dois níveis (BiPAP) ou uma máquina de pressão positiva contínua (CPAP)) é usada para ajudar na respiração.

  • Isso é chamado de ventilação não invasiva (VNI). Consiste em uma máscara facial ajustada que direciona oxigênio para os seus pulmões, forçando a abertura das vias aéreas.

  • Em casos muito graves, você pode precisar de mais ajuda para respirar, em uma unidade de terapia intensiva (UTI). Um tubo pode ser colocado na sua traqueia e conectado a uma máquina que 'respira' por você (um ventilador).

É realmente importante reduzir o risco de ter novos surtos de DPOC (exacerbações). As exacerbações podem deixá-lo muito doente e exacerbações frequentes também podem piorar seus sintomas diários habituais, mesmo quando você não está tendo uma exacerbação. O risco de ter novas exacerbações pode ser reduzido por:

• Controlar os sintomas da sua DPOC da melhor forma possível. Isso inclui:

  • Não fumar.

  • Tomar seus medicamentos conforme orientado pelo seu médico ou enfermeiro.

  • Attending regular check-ups to make sure your COPD is well controlled. Consulte o folheto separado chamado Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC) para mais informações.

• É muito importante ter as vacinas recomendadas (vacinação contra a gripe (influenza) e vacinação pneumocócica) para ajudar a reduzir o risco dessas infecções.

A maioria das exacerbações da DPOC responde bem ao tratamento e seus sintomas retornarão ao nível habitual após cerca de 7-10 dias.

Mas as exacerbações da DPOC podem ser muito graves. Elas podem deixá-lo muito mal e necessitar de tratamento hospitalar urgente ou até mesmo de emergência.

A perspectiva para pessoas internadas no hospital com uma exacerbação aguda de DPOC é variável e dependerá da causa e da gravidade da exacerbação. O risco de morte é maior para pessoas que precisam de admissão na Unidade de Terapia Intensiva (UTI) quando estão no hospital.

As exacerbações da DPOC também podem acelerar qualquer piora gradual dos seus sintomas habituais de DPOC após a resolução da exacerbação, especialmente se as exacerbações ocorrerem com frequência. Elas também podem restringir muito suas atividades e, assim, reduzir sua qualidade de vida.