Infecção torácica pós-operatória

O que é uma infecção pulmonar e por que pode ocorrer após a cirurgia?

Após a cirurgia, o muco pode se acumular nos pulmões, facilitando o desenvolvimento de uma infecção torácica por bactérias ou vírus. As razões para o acúmulo de muco nos pulmões e vias aéreas incluem:

• Anestésicos gerais afetam a maneira normal como o muco é expelido dos pulmões.

• A dor da operação pode significar que respirar fundo ou tossir é difícil.

Uma infecção pulmonar pós-operatória pode fazer com que uma pessoa:

• Sinto-me muito mal e cansado.

• Tenho alta temperatura.

• Tem uma tosse que traz à tona catarro espesso amarelo ou verde (fleuma).

• Tem dificuldade para respirar, e a respiração pode ser bastante rápida.

• Sentir dor no peito, que pode ser um sinal de infecção torácica, mas precisará ser avaliada muito minuciosamente caso haja uma causa diferente, como um problema cardíaco.

• Ficar confuso, especialmente se for idoso. Isso geralmente é temporário e tende a melhorar à medida que a infecção pulmonar melhora.

• Médicos e fisioterapeutas escutam o peito com um estetoscópio. Eles podem ouvir estalos e chiados adicionais.

• Um raio-X do tórax pode mostrar evidências de uma infecção no tórax no raio-X.

• Exames de sangue também pode mostrar evidências de uma infecção.

• Uma amostra de escarro (catarro) pode ser enviada ao laboratório para tentar identificar qualquer bactéria específica que esteja causando a infecção.

• Às vezes, a frequência cardíaca acelera e a pressão arterial pode cair. Estes são sinais de uma infecção torácica grave.

Os seguintes fatores tornam uma infecção torácica pós-operatória mais provável:

• Idade avançada (acima de 50 anos).

• Certas operações são mais propensas a causar uma infecção no peito, especialmente se a operação for no abdômen ou no peito, ou quando:

  • Fazer uma cirurgia de grande porte na cabeça ou no pescoço.

  • Ter uma condição médica de longo prazo - por exemplo, diabetes, doença renal, asma ou doença pulmonar obstrutiva crônica.

  • Estar muito acima do peso.

  • Ser fumante.

  • Tendo um sistema imunológico enfraquecido. Isso torna uma pessoa menos capaz de combater infecções por bactérias ou vírus. Isso inclui pessoas que têm uma doença crônica do sistema imunológico ou que estão tomando medicamentos que suprimem seu sistema imunológico, como esteroides.

  • Estar imóvel após a cirurgia e incapaz de sair da cama, seja devido à cirurgia ou a um problema pré-existente de locomoção.

Há algumas evidências de que ter uma anestesia regional (por exemplo, anestesia raquidiana ou injeção epidural), com ou sem anestesia geral, reduz o risco de infecção pulmonar em comparação com a anestesia geral isolada.

O risco é muito variável dependendo dos fatores de risco listados acima. Um exemplo é que cerca de 1 em cada 5 pessoas que passam por uma cirurgia abdominal de grande porte têm probabilidade de contrair uma infecção pulmonar, que pode ser leve ou grave. No entanto, pessoas sem nenhum dos riscos acima são bastante improváveis de contrair uma infecção.

Para aqueles que eram previamente saudáveis, a recuperação completa de uma infecção pulmonar pós-operatória é muito provável. Mas uma infecção pulmonar pós-operatória pode ser muito grave, mesmo para uma pessoa previamente saudável.

Qualquer pessoa que não era previamente saudável ou tinha doença pulmonar de longa data ou qualquer outra doença de longa duração, tem mais probabilidade de ter uma infecção torácica pós-operatória grave e potencialmente fatal. No entanto, muitas pessoas com doença pulmonar prévia se recuperam após uma infecção torácica pós-operatória.

Oxigênio

O oxigênio é administrado através de uma máscara facial ou por pequenos tubos plásticos que ficam logo dentro das narinas (às vezes chamados de cânulas nasais ou pontas nasais). O fluxo de oxigênio pode ser bastante barulhento e pode deixar a boca e o nariz secos.

Ocasionalmente, o uso de oxigênio sob pressão, respirando através de um bocal (como um snorkel) ou através de uma máscara bem ajustada que cobre a boca e/ou o nariz, é utilizado. Isso ajuda a expandir melhor os pulmões.

Soro intravenoso (IV)

Fluidos intravenosos (um 'gotejamento' em uma veia) podem ser necessários para prevenir a desidratação. Isso também ajudará a diluir o catarro nos pulmões e facilitará a expectoração.

Uma cânula é inserida em uma veia na mão ou no braço. Trata-se de um tubo plástico fino que é inserido usando uma agulha, e a agulha é então descartada. A cânula será substituída a cada 48 horas, aproximadamente. Ainda é muito importante beber bastante líquidos, se a operação recente permitir.

Antibióticos

Antibióticos também pode ser administrado através da cânula em uma veia. Para infecções leves, antibióticos em comprimidos podem ser administrados. Os antibióticos matam as bactérias ou retardam seu crescimento.

Alívio da dor

A dor da operação, e outras dores como dor de cabeça, serão tratadas com medicamentos para alívio da dor. É importante informar os médicos e enfermeiros sobre a dor, para que possam ajudar. Existem muitos tipos de medicamentos usados para alívio da dor.

Ventilação respiratória

Para infecções graves no peito, pode ser necessário receber ajuda para respirar. Isso é feito em uma unidade de terapia intensiva. Com a pessoa sedada, um tubo é inserido pela boca ou nariz até a traqueia.

Um ventilador (máquina de respiração) é usado até que a condição melhore. A admissão em uma unidade de terapia intensiva com uma infecção pós-operatória no peito é muito grave e algumas pessoas não sobrevivem.

Respire profundamente ou normalmente, e evite respirações superficiais após a operação. Além disso, tussa em intervalos regulares.

Tudo isso ajuda a prevenir uma infecção no peito. Também ajuda a eliminar uma infecção mais rapidamente, livrando-se do catarro. Isso pode ser muito auxiliado por fisioterapia ou exercícios respiratórios que serão recomendados pela equipe do hospital.

Pare de fumar

Fumantes têm mais probabilidade de contrair uma infecção no peito após uma operação. Parar de fumar, mesmo alguns dias ou semanas antes de ir para o hospital, permitirá que os revestimentos danificados das vias aéreas comecem a se reparar. Isso reduz o risco de contrair uma infecção. No entanto, o maior benefício é obtido ao parar de fumar pelo menos dois meses antes da operação.

Consulte um fisioterapeuta

O tratamento de fisioterapia após a cirurgia ajuda a prevenir e tratar uma infecção no peito. A fisioterapia ajudará na respiração, ajudará a tossir de forma mais eficaz e, assim, ajudará a limpar o muco das vias respiratórias e dos pulmões.

Alívio da dor

A dor pode dificultar a respiração e a tosse, aumentando assim o risco de uma infecção pulmonar. Obter medicamentos adequados para alívio da dor, se necessário, ajudará a respirar profundamente e a tossir mais facilmente, o que ajudará a prevenir ou eliminar qualquer infecção.

Opte por anestesia local ou regional

O anestesista considerará se uma determinada técnica anestésica ajudará a prevenir uma infecção pulmonar. Para algumas operações, pode-se considerar uma anestesia local ou regional. Estas são injeções que anestesiam uma área do corpo, o que significa que uma anestesia geral completa não é necessária, reduzindo assim o risco de uma infecção pulmonar pós-operatória.

Anestésicos locais ou regionais podem, às vezes, ser usados junto com um anestésico geral, para proporcionar melhor alívio da dor após a operação.

Tome a vacina contra a gripe

Qualquer pessoa que tenha um risco aumentado de contrair influenza (gripe) se beneficiará de ser imunizado contra o vírus da gripe (tomar uma vacina contra a gripe).

O risco e a gravidade de uma infecção pulmonar pós-operatória aumentam significativamente se a pessoa estiver doente com gripe. No entanto, a imunização deve ser administrada bem antes da operação, mas evitada nas duas semanas que antecedem a cirurgia.

Uma infecção pulmonar pós-operatória atrasará a alta hospitalar por dias ou semanas.

Infecções no peito podem ter muitas complicações. O fluido pode se acumular nos pulmões ou a infecção pode se espalhar na corrente sanguínea afetar outros órgãos do corpo.

Tratamento específico é dado para esses casos na enfermaria ou na unidade de terapia intensiva. Qualquer pessoa que precise ser admitida na unidade de terapia intensiva terá uma recuperação muito lenta.

No entanto, a maioria das pessoas que desenvolvem uma infecção torácica pós-operatória acaba se recuperando completamente sem efeitos a longo prazo.