Neuropatia periférica

O que é neuropatia periférica?

A neuropatia periférica descreve danos em um ou mais dos seus nervos periféricos. O dano significa que as mensagens que viajam entre o seu sistema nervoso central e periférico são interrompidas.

Tipos de neuropatia periférica

A neuropatia periférica pode ser dividida em:

• Neuropatia periférica aguda - this a neuropathy of sudden, or rapid, onset.

• Neuropatia periférica crônica - this develops more gradually and becomes persistent. Most peripheral neuropathy is chronic. It develops slowly over several months or years.

Também pode ser classificado de acordo com quantos nervos são afetados:

• Mononeuropatia - only one nerve is damaged.

• Polineuropatia - multiple nerves are damaged.

Sintomas de neuropatia periférica

Os sintomas da neuropatia periférica dependem de qual tipo de nervos periféricos estão danificados. A neuropatia pode afetar qualquer um, ou uma combinação de todos os três, tipos de nervos.

Se os nervos sensoriais forem danificados, isso é conhecido como neuropatia sensorial. Pode causar sintomas nas partes afetadas do seu corpo, incluindo:

• Formigamento e dormência.

• Perda de sensibilidade:

  • Perda da capacidade de sentir dor.

  • Perda da capacidade de detectar mudanças de temperatura.

• Perda de coordenação - isso ocorre porque você perde o senso de posição das articulações (a capacidade de determinar a posição das suas articulações).

• Dores em queimação ou pontadas - estas podem ser piores à noite e podem piorar quando algo toca a pele, mesmo que seja algo muito leve, como um lençol sobre as pernas à noite.

Seus pés e mãos são frequentemente os primeiros a serem afetados pela neuropatia sensorial. Isso significa que caminhar ou pegar objetos pode se tornar difícil. Se não tratada, os sintomas gradualmente começam a se mover em direção ao centro do seu corpo à medida que a neuropatia piora.

Se os nervos motores forem danificados, isso é conhecido como neuropatia motora. A estimulação dos seus músculos pelos seus nervos é afetada. Isso pode causar sintomas nas partes afetadas do seu corpo, incluindo:

• Fraqueza muscular - isso pode levar a problemas como quedas e dificuldade em realizar pequenos movimentos, como abotoar a camisa. Às vezes, você pode desenvolver fraqueza nos músculos ao redor do peito e da garganta, causando problemas de respiração e deglutição.

• Desgaste muscular (perda de tecido muscular devido à falta de atividade).

• Espasmos e cãibras musculares.

• Paralisia muscular (o músculo é incapaz de se mover completamente e você não tem nenhum controle sobre ele; você é incapaz de mover uma parte do seu corpo).

Se os nervos autonômicos forem afetados, isso é conhecido como neuropatia autonômica. Pode causar sintomas, incluindo:

• Tontura e desmaio (devido à falta de controle da pressão arterial, levando à pressão baixa).

• Problemas com suor - você tem uma capacidade reduzida de suar.

• Incapacidade de tolerar o calor.

• Perda de controle sobre a função da bexiga, levando à incontinência urinária.

• Inchaço, constipação ou diarreia.

• Incapacidade de obter uma ereção (impotência).

Causas da neuropatia periférica

Muitas condições diferentes podem levar à neuropatia periférica. Estas incluem:

Diabetes

This is the most common cause of chronic peripheral neuropathy in Europe. The high blood sugar (glucose) levels in people with poorly controlled diabetes can lead to the nerve damage.

Neuropatia por compressão

A neuropatia por aprisionamento ocorre quando um nervo é comprimido entre duas outras estruturas no corpo. A neuropatia por aprisionamento pode:

• Inicia-se de forma súbita (aguda) após uma lesão, como uma entorse ou fratura, que causa compressão de um nervo.

• Começa de forma mais gradual (crônica), geralmente causada por movimentos repetitivos que afetam uma área onde um nervo passa por um espaço estreito.

síndrome do túnel do carpo is the most common type of entrapment neuropathy.

Deficiências alimentares

B12 ou vitamina folato deficiencies can cause nerve damage and peripheral neuropathy.

Medicamentos

Certain medicines such as some medicamentos de quimioterapia e medicamentos usados para tratar o HIV can cause damage to peripheral nerves.

Venenos (toxinas)

Algumas toxinas, como inseticidas ou solventes (um problema para pessoas que cheiram cola), podem causar danos aos nervos periféricos. Nos últimos anos, isso se tornou um problema particular para pessoas que usam nitrato de amila (poppers), que pode causar neuropatia periférica grave e irreversível.

Cânceres

Se você tiver certos tipos de câncer, pode desenvolver neuropatia periférica.

Excesso de álcool

Neuropatia alcoólica is the name given to peripheral neuropathy that affects some people who drink large amounts of alcohol. The high alcohol levels in the body cause the nerve damage.

Doença renal crônica

Doença renal crônica can lead to an imbalance of salts and chemicals in the bloodstream and can cause peripheral neuropathy.

Lesões

Esses podem exercer pressão diretamente sobre os nervos. As lesões podem incluir ossos quebrados e lesões por compressão dos nervos (por exemplo, pressão exercida sobre os nervos por gessos, talas, aparelhos ortopédicos).

Infecções

Damage can be caused to peripheral nerves by some infections, including herpes zoster, infecção por HIV e Doença de Lyme (an infection caused after you are bitten by a tick infected with a specific germ (bacterium)). síndrome de Guillain-Barré is the name given to a specific type of peripheral neuropathy that is usually triggered by an infection.

Doenças do tecido conjuntivo

Conditions including artrite reumatoide, Síndrome de Sjögren e lúpus eritematoso sistêmico can all lead to peripheral neuropathy in some people.

Condições inflamatórias

Conditions including sarcodose e doença celíaca can also cause peripheral neuropathy.

Doenças hereditárias

Certas doenças que você pode herdar de seus pais podem causar neuropatia periférica. Duas das mais comuns são a síndrome de Charcot-Marie-Tooth e a ataxia de Friedreich.

Neuropatia periférica idiopática

Em algumas pessoas, não é encontrada uma causa específica para sua neuropatia periférica. Isso é conhecido como neuropatia periférica idiopática.

Quão comum é a neuropatia periférica?

Cerca de 2 em cada 100 pessoas têm algum tipo de neuropatia periférica. No entanto, torna-se mais comum em pessoas que têm fatores de risco reconhecidos (pessoas que têm uma condição subjacente ou problema que é conhecido por levar à neuropatia periférica).

Cerca de metade das pessoas que têm diabetes há 25 anos apresentam neuropatia periférica e, no Reino Unido, estima-se que cerca de 10% das pessoas com 55 anos ou mais são afetadas por neuropatia periférica. Os números mais elevados em pessoas mais velhas provavelmente estão relacionados ao aumento da prevalência de diabetes.

Quando a neuropatia periférica pode ser diagnosticada?

A neuropatia periférica pode ser diagnosticada porque você pode notar alguns dos sintomas descritos acima e procurar seu médico por causa disso. Às vezes, ela pode ser descoberta se seu médico o examinar por outro motivo; por exemplo, se você tiver um corte no pé.

Em outras ocasiões, a neuropatia periférica é diagnosticada em um check-up de rotina para o seu diabetes. (Se você tem diabetes, deve fazer check-ups regulares. Estes também devem incluir uma avaliação para procurar quaisquer sinais de neuropatia periférica.)

Como é diagnosticada a neuropatia periférica?

Se o seu médico suspeitar que você tem neuropatia periférica, ele ou ela geralmente fará algumas perguntas. Estas incluirão perguntas sobre:

• Seus sintomas.

• Sua saúde geral.

• Algum histórico de neuropatia na sua família.

• Quaisquer medicamentos que você possa estar tomando.

• Quaisquer venenos (toxinas) aos quais você possa ter sido exposto.

• Quanto álcool você bebe.

Em seguida, eles geralmente realizam um exame físico do seu sistema nervoso para procurar sinais de neuropatia periférica - por exemplo, fraqueza muscular, dormência, etc.

Your doctor may suggest some exames de sangue to look for possible causes of peripheral neuropathy. For example, a teste de glicose no sangue to look for diabetes, tests to check the levels of vitamina B12 e folato in your blood, a test of your função renal, etc.

Ele ou ela pode sugerir que você seja encaminhado a um especialista em sistema nervoso (um neurologista) para uma avaliação mais aprofundada. O neurologista pode sugerir alguns outros exames. Estes dependerão da causa suspeita do problema, conforme sugerido pelo seu histórico e sintomas. Eles podem incluir vários exames de sangue, raios-X, tomografias ou outros testes. Alguns exames comuns que são realizados incluem:

Teste de condução nervosa

O teste de condução nervosa analisa a velocidade com que os sinais elétricos passam pelos seus nervos. Eletrodos especiais são colocados na sua pele sobre o nervo que está sendo testado. Eles são um pouco como os eletrodos adesivos usados quando você faz um traçado cardíaco (eletrocardiograma, ou ECG).

Esses eletrodos emitem impulsos elétricos muito pequenos que se assemelham a um pequeno choque elétrico, estimulando seu nervo. Outros eletrodos registram a atividade elétrica do nervo. A distância que os impulsos percorrem até os outros eletrodos e o tempo que isso leva permitem calcular a velocidade do impulso nervoso. Na neuropatia periférica, essa velocidade é reduzida.

Eletromiografia

Este teste examina a atividade elétrica dos seus músculos. Uma agulha muito fina com um eletrodo acoplado é inserida através da sua pele em um músculo. Isso é conectado a uma máquina de gravação chamada osciloscópio.

Você será então solicitado a contrair o músculo - por exemplo, dobrar o braço ou a perna. A forma como seu músculo responde quando é estimulado pelos nervos pode então ser monitorada usando o osciloscópio e registrada. Na neuropatia periférica, a atividade elétrica será anormal.

Uma biópsia de nervo

Esta é a remoção de uma pequena parte de um nervo para que possa ser examinada ao microscópio. Um nervo ao redor do seu tornozelo ou do seu pulso é o mais comumente biopsiado. É administrado um anestésico local. Um pequeno corte é feito na sua pele e uma pequena porção do seu nervo é removida.

Uma biópsia de pele

Esta é uma técnica para examinar os nervos periféricos. Pode ser usada para detectar neuropatia periférica precoce e também para monitorar a progressão da neuropatia e a resposta ao tratamento. Pode ser realizada em qualquer parte do corpo.

Um anestésico local é usado e um instrumento realiza uma biópsia por 'punch' da pele (cerca de 3 mm de diâmetro). Não é necessário dar pontos posteriormente. A amostra de pele é então examinada ao microscópio. Entre outras coisas, mede-se a densidade das fibras nervosas na área da pele. Na neuropatia periférica, a densidade dos nervos periféricos é reduzida.

Tratamento da neuropatia periférica

Os objetivos do tratamento para neuropatia periférica são:

• Para tratar qualquer condição subjacente ou causa da sua neuropatia periférica.

• Para controlar quaisquer sintomas que você possa ter.

• Para ajudá-lo a alcançar a máxima independência.

Tratamento de qualquer causa subjacente

Qualquer condição subjacente que cause neuropatia periférica, como diabetes ou deficiência de vitamina B12, deve ser tratada. Se você tem diabetes, é muito importante tentar manter seus níveis de açúcar no sangue (glicose) sob muito bom controle para evitar danos adicionais aos nervos.

Se você tem uma lesão que causa neuropatia periférica, pode ser necessário fisioterapia, cirurgia ou outro tratamento para que a pressão sobre o nervo causada pela lesão seja aliviada. Se você tem neuropatia alcoólica, reduzir e parar o consumo de álcool geralmente ajudará a prevenir qualquer dano adicional aos nervos.

Controle de quaisquer sintomas

Pain can be a problem for some people with peripheral neuropathy and can be difficult to treat. Various medicines are available that may help. These include medicamentos comumente usados para tratar epilepsia (medicamentos anticonvulsivantes) tais como pregabalina, gabapentina e carbamazepina.

A group of antidepressant medicines called antidepressivos tricíclicos may also be helpful. Amitriptyline is commonly used. In addition to having antidepressant effects, these medicines have also been found to be helpful in pain control. Veja o folheto separado chamado Dor Neuropática.

Symptoms due to problems with your autonomic nerves may be more difficult to treat. Sometimes elastic stockings or a medicine called fludrocortisona (or other similar medicines) may be helpful if you have problems with low blood pressure.

Vários medicamentos podem ajudar na sua digestão se você tiver problemas com isso. Comer pequenas refeições frequentes, dormir com a cabeceira da cama elevada ou outras medidas também podem ajudar.

Se você tiver problemas com a função da bexiga, a expressão manual da urina - pressionando sobre a bexiga com as mãos - pode ser necessária.

A autocateterização intermitente é outro método para ajudar na função da bexiga. Isso significa que você insere um tubo plástico fino (um cateter) na sua bexiga, para permitir que a urina flua para fora. Existem também vários medicamentos que podem ser necessários para ajudar na função da bexiga.

Medicamentos e outros tratamentos também estão disponíveis para tratar a incapacidade de obter uma ereção (impotência).

Tratamento para ajudar você a alcançar a máxima independência

Se você tem neuropatia periférica severa, pode precisar de algumas ajudas para suas atividades diárias. Por exemplo, se você tem fraqueza nas pernas ou nos braços, pode precisar de:

• Uma bengala.

• Muletas.

• Um andador.

• Uma cadeira de rodas.

• Órteses para os pés.

• Uma tala para o pulso.

Um fisioterapeuta pode ser a melhor pessoa para ajudá-lo com esses auxílios. Eles também podem aconselhá-lo sobre exercícios para ajudar a melhorar a força muscular.

Um terapeuta ocupacional pode aconselhá-lo sobre utensílios especiais e adaptações em casa para ajudar com fraquezas musculares.

Outras coisas que podem ajudar

Se você sabe que tem uma neuropatia periférica afetando sua sensibilidade, está mais propenso a lesões. Isso ocorre porque a dor geralmente ajuda a protegê-lo contra certas lesões.

Se você tiver dormência ou perda da capacidade de detectar quente ou frio, pode não sentir dor ao pisar em um objeto afiado ou ao pegar algo muito quente. Portanto, você deve:

• Sempre certifique-se de usar sapatos ou botas sensatos e de apoio.

• Não ande descalço.

• Examine seus pés regularmente para procurar por lesões. Lesões não tratadas podem infeccionar.

• Visitar um podólogo (anteriormente chamado de quiropodista) regularmente também pode ser útil.

• Evite usar bolsas de água quente.

• Certifique-se de que a água do seu banho não esteja muito quente - teste-a antes de entrar.

A falta de controle muscular na neuropatia motora também pode torná-lo mais propenso a quedas e outros ferimentos. Remova objetos soltos ou obstáculos, como tapetes, em sua casa para reduzir a chance de tropeçar.

Prevenção da neuropatia periférica

Everyone can reduce their risk of peripheral neuropathy by having a consumo sensato de álcool within medical guidelines. A healthy balanced diet is also important to prevent dietary deficiencies.

O diabetes tipo 2 é a causa mais comum de neuropatia periférica persistente (crônica). O diabetes é mais comum em pessoas com sobrepeso ou obesas. Portanto, controlar o peso pode ajudar a reduzir o risco de desenvolver diabetes.

Se você desenvolver diabetes ou outro problema médico que possa causar neuropatia periférica, um bom controle da condição pode ajudar a prevenir o desenvolvimento da neuropatia.

Qual é a perspectiva para a neuropatia periférica?

A perspectiva (prognóstico) para a neuropatia periférica depende da causa subjacente. Em geral, se um problema puder ser identificado precocemente e tratado com sucesso, o prognóstico é muito bom. No entanto, em casos de neuropatia grave, mesmo que a causa subjacente seja encontrada e tratada, o dano nervoso pode ser permanente.

Alguma anatomia do sistema nervoso

Seu sistema nervoso é dividido em sistema nervoso central e sistema nervoso periférico.

Your sistema nervoso central includes your brain and spinal cord.

Your sistema nervoso periférico is the network of nerves, called peripheral nerves, that transmit information from your brain and spinal cord to all the other parts of your body, including your arms, legs and organs.

Seus nervos periféricos também atuam como 'mensageiros' para transmitir informações de volta à sua medula espinhal e cérebro. Por exemplo, digamos que você pegue algo muito quente, ou que seus pés ou dedos estejam muito frios. Se seus nervos periféricos estiverem danificados de alguma forma, a informação que passa por eles se confunde ou não chega de forma alguma ao seu sistema nervoso central.

Seus nervos periféricos podem ser divididos em nervos 'sensoriais', nervos 'motores' e nervos 'autonômicos'.

• Nervos sensoriais. Impulsos elétricos transmitidos ao longo dos seus nervos sensoriais permitem que você toque e sinta sensações como calor, frio e dor.

• Nervos motores link up with your muscles. Electrical impulses that pass along these nerves stimulate your muscles to move.

• Nervos autonômicos are nerves that carry information to your organs and glands. They help to control some of your bodily functions that are not consciously directed. For example, the regular beating of your heart, your breathing, your bowel movements, sweating and your blood pressure control.