Dedo em gatilho

O que é dedo em gatilho?

Trigger finger (also known as stenosing tenosynovitis) is a condition that affects the tendons in your fingers or thumb, causing them to become inflamed and thickened. This can lead to difficulty in straightening or bending the affected finger, often resulting in it "locking" or "catching" in a bent position, like a trigger being pulled and released. It is difficult to straighten out without pulling on it by the other hand. Quando o dedo "estala" de volta no lugar, pode ser doloroso.

Você pode ouvir um som de estalo ou clique quando for puxado para cima. Esse clique pode ser mais intenso pela manhã. Às vezes, há dor leve e/ou um pequeno inchaço na base do dedo ou polegar afetado.

Um ou mais dedos podem ser afetados. O dedo em gatilho afeta mais comumente o dedo mínimo, o dedo anelar ou o polegar. Na verdade, é mais comum na mão direita.

Diagrama: dedo em gatilho

O que causa o dedo em gatilho?

A causa geralmente não é clara. Acredita-se que seja devido a uma inflamação que causa inchaço de um tendão ou da cobertura do tendão ( bainha do tendão).

• Um tendão é um tecido resistente que conecta um músculo ao osso. Neste caso, o tendão vem de um músculo do antebraço. Ele passa pela palma da mão e se prende ao osso do dedo. O músculo que puxa esse tendão dobra (flexiona) o dedo em direção à palma.

• Uma bainha tendínea é como um túnel que cobre e protege partes de um tendão. Normalmente, o tendão desliza facilmente para dentro e para fora da bainha ao dobrar e estender o dedo. No dedo em gatilho, o tendão pode sair da bainha quando você dobra o dedo. No entanto, ele não consegue deslizar facilmente de volta devido ao inchaço. Assim, o dedo permanece dobrado (flexionado) a menos que você o estique com a outra mão.

A maioria dos casos ocorre sem motivo aparente em pessoas saudáveis. Cerca de 2 em cada 100 pessoas desenvolvem dedo em gatilho. É mais comum se você tiver mais de 40 anos e se for mulher. Também pode ser mais provável de ocorrer se você já teve uma lesão anterior na palma da mão ou no dedo.

Em alguns casos, ocorre após você ter usado bastante a palma da mão — por exemplo, pode acontecer:

• Após trabalhos que envolvem o uso intensivo de chave de fenda.

• Após trabalhar com ferramentas que pressionam a palma.

Estes podem causar alguma inflamação na palma.

Sometimes trigger finger occurs as a feature of another disease. For example, trigger finger is more common in people with artrite reumatoide, amyloidosis, diabetes, tireoide hipoativa gland, Contratura de Dupuytren e síndrome do túnel do carpo and in people on dialysis. In these situations you will have other symptoms of the condition and the trigger finger is just one feature.

Nota: most people with trigger finger do confiar have any of these conditions.

Quais são os sintomas do dedo em gatilho?

Os sintomas podem variar de leves a graves e geralmente afetam um dedo ou o polegar. Eles podem incluir:

• Pain or tenderness: A dor geralmente é sentida na base do dedo ou do polegar, especialmente ao dobrar ou estender o dedo.

• Stiffness: O dedo pode parecer rígido, especialmente de manhã.

• Snapping or clicking sensation: O dedo pode emitir um som de estalo ou clique ao se mover, especialmente ao ser endireitado após estar dobrado.

• Locking or catching: O dedo pode ficar "travado" em uma posição dobrada e pode precisar de ajuda para endireitá-lo. Isso pode ser doloroso.

• Swelling: A área afetada pode estar inchada ou parecer mais espessa do que o normal.

Como é feito o diagnóstico do dedo em gatilho?

Seu médico diagnosticará o dedo em gatilho com base no seu histórico médico, sintomas e exame físico. Durante o exame, ele pode pedir para você mover os dedos de diferentes maneiras para avaliar dor, rigidez ou estalos. Em alguns casos, seu médico pode usar um ultrassom ou uma radiografia para descartar outras condições.

Qual é o tratamento para o dedo em gatilho?

Não tratar é uma opção inicialmente

Cerca de uma em cada cinco pessoas melhora sem qualquer tratamento. Descansar a mão e os dedos, permitindo que qualquer inflamação diminua, pode resolver o problema sem necessidade de tratamento. Pode ser aconselhado a tomar um analgésico (por exemplo, paracetamol ou ibuprofeno) para aliviar a dor.

Imobilização com tala

Seus sintomas podem melhorar se seu dedo (ou polegar em gatilho) estiver preso a uma tala de plástico de modo que fique completamente reto. Algumas pessoas usam a tala apenas à noite.

Injeção de corticosteroide

Uma injeção de esteroide na bainha do tendão é um tratamento se a condição não melhorar. O esteroide é combinado com um anestésico local para tornar a injeção menos dolorosa.

Esteroides atuam reduzindo a inflamação. Pode ser recomendado um entalhe para o dedo por alguns dias após a injeção para descansar o dedo. Este tratamento funciona em cerca de 9 em cada 10 casos. Uma segunda injeção pode ser necessária se a primeira não funcionar.

Cirurgia

Uma cirurgia realizada sob anestesia local pode ser recomendada se o acima não funcionar. Geralmente, é feita uma pequena incisão na base do dedo e o estojo do tendão é alargado. O tratamento cirúrgico do dedo em gatilho costuma ser muito bem-sucedido.

Uma operação alternativa é a liberação percutânea do dedo em gatilho. Uma agulha é usada para liberar a abertura estreita do túnel, evitando uma cirurgia aberta.

Se você tem artrite reumatoide, esses tipos de cirurgia podem não ser adequados para você. Se precisar de cirurgia, pode ser oferecida uma operação para remover parte da bainha do tendão.

No entanto, com uma cirurgia, há um pequeno risco de danificar o nervo do dedo minúsculo e causar alguma dormência no dedo. Além disso, como em qualquer cirurgia, há um pequeno risco de qualquer ferida ficar infectada.

PPrevenindo o dedo em gatilho

Embora o dedo em gatilho nem sempre possa ser evitado, você pode reduzir seu risco ao:

• Fazendo pausas de movimentos repetitivos das mãos.

• Alongue seus dedos e pulsos regularmente se você realizar atividades que envolvam agarrar ou dobrar.

• Usando ferramentas ergonômicas que reduzem a tensão nas suas mãos.

• Manter um estilo de vida saudável para reduzir o risco de condições como diabetes e artrite, que podem contribuir para o dedo em gatilho.

Perspectivas para o dedo em gatilho (prognóstico)

Na maioria dos casos, o dedo em gatilho melhora com o tratamento. Tratamentos não cirúrgicos, como repouso, imobilização e injeções de corticosteroides, costumam ser eficazes na redução dos sintomas. A cirurgia é raramente necessária e geralmente só é recomendada se outros tratamentos falharem. A maioria das pessoas se recupera completamente e recupera a função normal da mão.