Tendinopatia e tenossinovite

O que são tendinopatia e tenossinovite?

Tendinopatia e tenossinovite são tipos de lesão no tendão. Elas podem frequentemente ocorrer juntas. Estritamente falando:

• Tendinite significa inflamação de um tendão. O termo tendinite é geralmente usado para lesões de tendão que envolvem lesões agudas acompanhadas de inflamação.

• Tendinose significa degeneração crônica de um tendão sem inflamação. O principal problema é a falha na cicatrização de lesões menores repetidas, em vez de inflamação.

• Tendinopatia é um termo mais geral do que tendinite e tendinose e significa apenas lesão no tendão, sem especificar o tipo de lesão.

• Tenossinovite significa inflamação da bainha que envolve um tendão. (A bainha é chamada de sinóvia.)

Um tendão é um tecido forte que liga um músculo a um osso. Por exemplo, os tendões que você pode ver na parte de trás da sua mão vêm de músculos no seu antebraço e permitem que você mova os ossos dos seus dedos.

Alguns (mas não todos) tendões são cobertos por uma bainha chamada sinóvia. A sinóvia produz uma pequena quantidade de fluido oleoso que fica entre o tendão e sua bainha sobreposta. O fluido ajuda o tendão a se mover livre e suavemente quando puxa o osso ao qual está ligado.

Acredita-se que a inflamação do tendão e da bainha do tendão não seja o quadro completo em todos os casos. Na maioria das vezes, há uso excessivo ou histórico de várias pequenas lesões ou rupturas repetidas no tendão. Isso pode inicialmente causar alguma inflamação do tendão. Mas, a longo prazo, se essas lesões continuarem, pode levar a danos no tendão (degeneração). Os médicos agora acreditam que tendinite e tenossinovite deveriam, na verdade, ser chamadas de tendinose ou tendinopatia.

Lesão por esforço repetitivo

Essas lesões geralmente ocorrem quando os tendões são usados em excesso. Por exemplo, isso pode acontecer após praticar muito esporte ou devido ao uso excessivo no trabalho. A tenossinovite ocorre comumente ao redor do pulso. O uso excessivo por muita escrita, digitação, trabalho em linha de montagem, etc., pode desencadear lesões. Esse tipo de lesão por uso excessivo dos tendões também é conhecido como lesão por esforço repetitivo (LER).

No entanto, em alguns casos, não há histórico de uso excessivo do tendão, e a tendinopatia ou tenossinovite parecem ocorrer sem motivo aparente.

Existem também algumas outras causas de tendinopatia e tenossinovite:

Artrite

Alguns tipos de artrite, como artrite reumatoide pode às vezes causar inflamação das bainhas dos tendões, bem como das articulações. Normalmente, você teria dores nas articulações e inchaço, além de problemas nos tendões.

Infecção

Esta é uma causa rara. A infecção pode ocorrer porque um corte ou ferida perfurante na pele sobre um tendão pode permitir que germes (bactérias) entrem para infectar o tendão e/ou a bainha do tendão. No entanto, a infecção às vezes se espalha de outras partes do corpo através da corrente sanguínea para infectar uma bainha de tendão. Por exemplo, um pequeno número de pessoas que têm a infecção sexualmente transmissível chamada gonorreia desenvolver tenossinovite como uma complicação.

Esses problemas são mais comuns em adultos de meia-idade e, particularmente, em pessoas que são bastante esportivas. Alguns tipos de tenossinovite, como cotovelo de tenista, são mais propensas a se desenvolver se você de repente começar a usar um conjunto de músculos que não foram muito exercitados no passado.

Elas podem ser mais comuns se o seu trabalho envolver movimentos repetitivos, como escrever, digitar, operar um caixa de supermercado ou usar um mouse de computador. Isso é particularmente provável se você usar os mesmos músculos repetidamente ao fazer os mesmos movimentos.

A tendinopatia geralmente ocorre na parte do tendão que se liga ao osso: a bainha do tendão afetada na tenossinovite está próxima a essa ligação. Os principais sintomas são:

• Dor.

• Sensibilidade.

• Inchaço.

• Um nódulo na parte afetada do tendão.

A dor geralmente ocorre quando você move a área afetada. A pele sobrejacente nessa área também pode parecer quente. Você pode não conseguir mover a parte do corpo que é puxada pelo tendão afetado tão facilmente quanto o normal ou pode parecer fraca. A área pode parecer rígida. Em alguns casos, a condição dura apenas alguns dias e depois desaparece por conta própria. Em outros casos, pode durar semanas ou meses se não for tratada.

Qualquer tendão do seu corpo pode ser afetado. No entanto, algumas áreas do seu corpo são mais propensas a esses problemas. Por exemplo, os tendões ao redor do seu pulso e mão são os mais comumente afetados.

Alguns tipos de tendinopatia e tenossinovite causam sintomas muito característicos e têm seus próprios nomes. Por exemplo:

• Tenossinovite de De Quervain. Esta é uma condição comum que afeta os tendões usados para estender (esticar) o seu polegar. O sintoma típico é dor sobre o pulso na base do polegar, que piora com a atividade e melhora com o repouso.

• Dedo em gatilho. Isso afeta mais comumente o seu dedo anelar. A condição impede que seu dedo se estenda completamente. Consulte o folheto separado chamado Dedo em Gatilho para mais detalhes.

• Cotovelo de tenista (epicondilite lateral). Nesta condição, você sente dor na parte externa do cotovelo. Geralmente é devido ao uso excessivo dos músculos do antebraço. Consulte o folheto separado chamado Cotovelo de Tenista para mais detalhes.

• Cotovelo de golfista (epicondilite medial). Isso é semelhante ao cotovelo de tenista, mas a dor é sentida no lado interno do seu cotovelo.

• Tendinopatia de Aquiles. Isso afeta o grande tendão logo atrás e acima do calcanhar. Consulte o folheto separado chamado Tendinopatia de Aquiles para mais detalhes.

• Tendinopatia do manguito rotador. O seu manguito rotador é um grupo de quatro músculos que ajudam a levantar e girar o seu ombro. Os tendões desses músculos podem, às vezes, ficar irritados devido ao uso excessivo. Consulte o folheto separado chamado Distúrbios do Manguito Rotador para mais detalhes.

Se você acha que está desenvolvendo uma tendinopatia ou tenossinovite e pode tratá-la sozinho, evitando o que a desencadeou e tomando outras medidas simples, como as listadas abaixo, isso é ótimo. No entanto, você deve procurar aconselhamento médico se tiver sintomas que sejam:

• Persistentes.

• Afetando sua capacidade de trabalhar ou se exercitar.

• Dor constante.

Além de ouvir você descrever seus sintomas, seu médico ou outro profissional de saúde, por exemplo, fisioterapeuta, precisará examiná-lo para diagnosticar tendinopatia ou tenossinovite.

Tendinopatia

A tendinopatia pode tornar o tendão mais espesso do que o normal e frequentemente o torna sensível, especialmente quando o médico pede que você use o músculo do tendão afetado enquanto ele o examina. Por exemplo, sentir o tendão na parte de trás do seu tornozelo enquanto pede que você aponte o pé para o chão.

Outros testes podem envolver pressionar o músculo do tendão afetado ligeiramente afastado da área afetada e pedir que você contraia o músculo. Pressionar o músculo dessa forma pode aliviar parte da tensão do tendão e a atividade pode ser menos dolorosa do que seria de outra forma. Por exemplo, pressionar os músculos do antebraço enquanto se pede que você levante o pulso no caso de cotovelo de tenista.

Tenossinovite

A tenossinovite pode fazer com que a área afetada pareça ligeiramente inchada. Pode haver uma sensação de atrito quando você sente a área afetada e move o tendão afetado ao mesmo tempo - pode parecer que há lixa ou plástico bolha sob a pele.

Geralmente não. O diagnóstico de tenossinovite e tendinopatia pode ser feito quando o seu médico conversa com você e examina a área afetada. Se uma infecção for a causa suspeita (raro), então exames de sangue e outros testes podem ser realizados para encontrar a causa da infecção.

Às vezes, se o diagnóstico for incerto, seu médico pode sugerir um raio-X, um ultrassonografia ou uma ressonância magnética da área afetada, mas isso geralmente é para garantir que não seja algo mais sério.

Se os seus sintomas foram causados por realizar o mesmo movimento repetidamente, é importante tentar evitar esse movimento. Caso contrário, o melhor tratamento para tendinopatia ou tenossinovite é incerto. No entanto, um ou mais dos seguintes tratamentos podem ser utilizados:

• Repouso. É importante descansar, ou pelo menos reduzir o uso da área afetada, para permitir que a condição se estabilize. Às vezes, uma tala, bandagem firme ou suporte é colocado no pulso se esta for a área afetada. Isso força sua mão e pulso a permanecerem na mesma posição por um tempo para permitir o descanso do tendão afetado.

• Packs de gelo sobre a área afetada pode aliviar o inchaço e a dor. Um simples pacote de gelo pode ser feito envolvendo um pacote de ervilhas congeladas em um pano de prato. Aplique na área afetada por 10 minutos duas vezes ao dia para reduzir a dor.

• Analgésicos anti-inflamatórios são frequentemente prescritos (por exemplo, ibuprofeno). Estes aliviam a dor e reduzem a inflamação. No entanto, como discutido acima, a inflamação pode não ser o principal problema na tendinopatia e tenossinovite. Eles, no entanto, proporcionarão alívio da dor. Alguns analgésicos anti-inflamatórios também vêm como cremes ou géis que você pode esfregar na área dolorida. Estes tendem a produzir menos efeitos colaterais do que aqueles tomados por via oral. Existem várias marcas que você pode comprar ou obter com receita médica. Peça conselhos ao seu médico ou farmacêutico.

• Outros analgésicos. Outros analgésicos como paracetamol, com ou sem codeína adicionado, pode ser útil.

• Fisioterapia é recomendado se a condição não estiver melhorando com as medidas acima. Um fisioterapeuta lhe dará um programa de exercícios para gradualmente fortalecer os músculos do tendão afetado. Isso envolverá fazer exercícios que aumentem a carga que o músculo pode suportar. Esses exercícios são chamados de exercícios de carga excêntrica. Eles podem ser um pouco dolorosos, mas isso não significa que sejam prejudiciais.

• Um injeção de esteroides pode ser administrado na área afetada se as medidas acima não funcionarem. Injeções de esteroides podem ser úteis para aliviar a dor a curto prazo, mas não tratam o problema subjacente e a dor tende a voltar em muitas pessoas.

• Liberação cirúrgica de um tendão é uma opção raramente necessária.

• Medicamentos antibióticos são necessários na rara situação em que a infecção é a causa.

Isso inclui:

Terapia por ondas de choque

Isso utiliza ondas sonoras de alta energia para tratar a condição. Um dispositivo especial permite que as ondas de choque sejam transmitidas através da sua pele para a área afetada. Um anestésico local também pode ser administrado, pois às vezes as ondas de choque podem ser dolorosas.

Uma ou mais sessões de tratamento podem ser necessárias. O procedimento parece ser seguro, mas ainda não está claro exatamente quão bem ele funciona; mais pesquisas são necessárias.

Injeção de sangue autólogo

O sangue é retirado de você e, em seguida, injetado na área ao redor dos tendões danificados. Acredita-se que o sangue ajude a curar os tendões. Um anestésico local é frequentemente administrado como alívio da dor durante o procedimento. Várias sessões de tratamento podem ser necessárias.

Este procedimento geralmente é considerado apenas se todos os outros tratamentos falharem. Novamente, ainda não está claro se este tratamento funciona; mais pesquisas são necessárias.

A recuperação geralmente leva semanas a vários meses. A duração depende de qual tendão ou bainha do tendão está afetada. Também depende de ser possível descansar facilmente a área afetada. Por exemplo, se você é canhoto e desenvolveu tenossinovite no pulso esquerdo devido a uma atividade específica que normalmente não faz, é provável que isso se resolva mais rapidamente do que se você tiver no pulso direito e não conseguir identificar o que a desencadeou.

Se o seu problema estiver relacionado ao trabalho, seu empregador tem o dever legal de tentar prevenir o desenvolvimento de tendinopatia ou tenossinovite, tornando o ambiente de trabalho confortável e fazendo o que for razoável para alcançar isso.

Não há provas de que algo possa prevenir um episódio de tenossinovite ou tendinopatia. No entanto, as seguintes são sugestões sensatas que podem ajudar a evitar que qualquer uma delas volte:

• Evite um aumento repentino de movimentos repetitivos e o uso excessivo da área afetada. Isso pode ser muito difícil se o seu trabalho envolver movimentos repetitivos. Se for um problema que continua voltando, você deve discutir isso com seu empregador. Uma mudança de funções pode ajudar.

• A fisioterapia para fortalecer os músculos ao redor do tendão afetado pode ajudar. Pode ser melhor buscar o conselho de um fisioterapeuta para encontrar os melhores exercícios a serem utilizados.

• Se começar um novo esporte ou atividade, aumente gradualmente seu nível de esforço e certifique-se de ter o equipamento adequado - por exemplo, calçado para correr.

• Faça pausas curtas e regulares durante exercícios longos, intensos, repetitivos ou excêntricos (contrações musculares lentas e alongadas, por exemplo, abaixar-se lentamente em um agachamento ou flexão). .