Medicamentos antirreumáticos modificadores da doença

O que são DMARDs: medicamentos antirreumáticos modificadores da doença?

Disease-modifying antirheumatic drugs (DMARDs) are a group of medicines that are used to ease the symptoms of artrite reumatoide (AR) and reduce the damaging effect of the disease on the joints.

Existem vários DMARDs disponíveis para tratar a AR. Eles incluem:

• Azatioprina.

• Ciclosporina.

• Penicilamina.

• Hidroxicloroquina.

• Leflunomida.

• Metotrexato.

• Micofenolato de mofetila (MMF).

• Sodium aurothiomalate.

• Sulfasalazina.

Elas vêm em vários nomes de marcas diferentes.

There is a group of newer medicines called biological therapies which can also be used to treat RA. Like DMARDs they have a disease-modifying effect against RA and are sometimes called cytokine modulators or monoclonal antibodies. Biological therapies include adalimumab, certolizumab pegol, etanercept, golimumab, infliximab, anakinra, abatacept, rituximab and tocilizumab. Biological therapies are not discussed further in this leaflet. Consulte o folheto separado chamado Medicamentos biológicos para artrite reumatoide.

DMARDs também são usados para tratar outras condições - por exemplo, doenças inflamatórias crônicas da pele ou do intestino. No entanto, o restante deste folheto refere-se apenas aos DMARDs quando usados no tratamento da AR.

O que é artrite reumatoide?

• Artrite significa inflamação das articulações. Artrite reumatoide (AR) é uma forma comum de artrite. Os principais sintomas são dor e rigidez nas articulações afetadas.

• Acredita-se que a AR seja uma doença autoimune. O sistema imunológico normalmente produz pequenas proteínas (anticorpos) para atacar bactérias, vírus e outros germes.

• Em pessoas com doenças autoimunes, o sistema imunológico produz anticorpos contra os tecidos do corpo. Não está claro por que isso acontece.

• Em pessoas com AR, anticorpos são formados contra o tecido que envolve as articulações (a sinóvia). Isso causa inflamação dentro e ao redor das articulações afetadas.

• Com o tempo, isso pode danificar a articulação, a cartilagem e partes do osso próximo à articulação.

• As articulações mais comumente afetadas são as pequenas articulações dos dedos, polegares, pulsos, pés e tornozelos.

Para obter mais informações, consulte o folheto separado chamado Artrite Reumatoide.

Ainda não temos certeza de como exatamente os DMARDs funcionam. Mas acredita-se que eles atuam bloqueando o desenvolvimento da inflamação nas articulações, impedindo certos produtos químicos envolvidos no processo inflamatório.

DMARDs são prescritos o mais rápido possível após o diagnóstico de AR, por médicos especializados no tratamento da AR. A maioria das pessoas com AR apresenta crises seguidas de períodos de melhora. Durante essas crises, pode ocorrer algum dano às articulações. Se os DMARDs forem utilizados nos estágios iniciais da AR, podem prevenir danos às articulações e ajudar a desacelerar a progressão da doença.

Um dos medicamentos, como metotrexato, leflunomida ou sulfassalazina, é frequentemente escolhido como o DMARD inicial. No entanto, a escolha do medicamento dependerá de várias questões sobre você e sua doença. Seu especialista discutirá as opções para que você tenha o medicamento mais adequado para você.

Ao escolher um DMARD, seu médico conversará com você sobre as diferenças entre eles e verificará se há alguma razão pela qual você não possa tomar um em vez de outro. Algumas pessoas recebem apenas um DMARD; outras experimentam vários antes que um ou mais possam ser adequados. Seu médico aconselhará se é melhor para você tomar um ou dois DMARDs.

Pode levar várias semanas ou meses para os DMARDs aliviar a dor e a inflamação causadas pela AR. Portanto, além disso, outros medicamentos geralmente são recomendados por um tempo para ajudar a controlar os sintomas até que os DMARDs comecem a fazer efeito. Estes podem ser medicamentos corticosteroides, anti-inflamatórios e/ou outros analgésicos.

Esteroides, medicamentos anti-inflamatórios e analgésicos ease the pain and reduce inflammation of RA. Anti-inflammatory medicines and painkillers do not provide the benefits that DMARDS give of preventing joint damage and slowing down the disease progression. Steroids can prevent joint damage if they are given in low doses and taken over a long period of time. However, they are not usually prescribed this way anymore. If a DMARD does not work after six months then your doctor will normally change your treatment.

Metotrexato, sulfassalazina, ouro intramuscular e penicilamina são considerados igualmente eficazes. No entanto, geralmente, o metotrexato e a sulfassalazina são melhor tolerados e apresentam menos efeitos colaterais graves.

Não é possível listar todos os efeitos adversos de cada DMARD nesta bula. No entanto, como acontece com todos os medicamentos, há uma série de efeitos colaterais relatados com cada um dos DMARDs, alguns dos quais são graves. Efeitos colaterais graves são raros, mas incluem danos ao fígado e às células produtoras de sangue. Para mais detalhes, consulte a bula que acompanha o seu medicamento.

Você deve conversar com seu médico ou farmacêutico se desenvolver:

• Dor de garganta, hematomas inexplicáveis ou úlceras na boca (sinais de um problema no seu sangue).

Além disso, você deve conversar com seu médico ou farmacêutico se desenvolver algum dos seguintes sintomas:

• Uma sensação de enjoo (náusea).

• Vomitar (vômito).

• Desconforto na barriga (abdominal).

• Amarelamento da sua pele ou do branco dos seus olhos (icterícia).

• Urina escura (sinais de um problema no seu fígado).

Além disso, os DMARDs às vezes reagem com outros medicamentos que você possa estar tomando. Portanto, certifique-se de que seu médico saiba de todos os outros medicamentos que você está usando, incluindo aqueles que você comprou por conta própria e não foram prescritos.

Consulte a bula que acompanha a sua marca específica para uma lista completa de possíveis efeitos colaterais e precauções.

Com que frequência devo fazer exames de sangue ao tomar um medicamento antirreumático modificador da doença?

Como esses medicamentos geralmente são utilizados por um longo período e podem ter efeitos colaterais graves, é comum fazer exames regulares – geralmente exames de sangue – enquanto os estiver tomando. Os exames procuram detectar possíveis efeitos colaterais antes que se tornem graves.

Antes de iniciar os DMARDs

Exames de sangue são sempre realizados antes de você iniciar o tratamento com um DMARD. Isso é para verificar se seu fígado, rins e sangue estão normais. Se houver algum problema, seu médico conversará com você sobre isso. Os exames de sangue ajudam seu médico a decidir qual DMARD é melhor para você ou se outro tipo de tratamento é mais adequado.

Após o início dos DMARDs

Nos primeiros seis meses de tratamento, os exames de sangue são realizados com frequência. A frequência dos exames depende do DMARD que você está tomando. Seu médico irá orientar. Por exemplo, inicialmente pode ser a cada duas a quatro semanas. Após seis meses, se não houver problemas, os exames de sangue podem ser feitos a cada três meses.

O que acontecerá se meus exames de sangue não estiverem normais?

Se houver um problema com seu exame de sangue, geralmente será solicitado que você pare de tomar o DMARD. Seu médico de família precisará discutir os resultados do seu exame de sangue com o especialista para determinar qual tratamento pode ser necessário. Na maioria das pessoas, após a interrupção do medicamento, o sangue, o fígado ou os rins voltam ao normal.

Duração do tratamento

Se os DMARDs funcionarem bem, é comum tomar um ou mais DMARDs pelo resto da vida. Quando sua AR estiver bem controlada, seu médico pode aconselhá-lo a reduzir a dose (muito lentamente). Isso é para que você tome a menor dose possível e mantenha a doença sob controle.

Posso comprar DMARDs?

Não. Eles estão disponíveis apenas na sua farmácia, mediante receita médica.

Quem não pode tomar DMARDs?

Não é possível neste folheto listar todos os tipos de condição ou de pessoas que não podem tomar cada DMARD. No entanto,, em geral, os médicos não prescrevem DMARDs se você:

• Estão grávidas ou a amamentar.

• Tenha problemas graves no fígado ou nos rins.

• Tenha um distúrbio sanguíneo grave.

• Tem uma infecção grave.

• Possui um síndrome de imunodeficiência.