Dor no pescoço

Quais são os tipos e causas de dor no pescoço?

Dor no pescoço é comum. Cerca de 1 em cada 2 pessoas desenvolvem um episódio de dor no pescoço em algum momento de suas vidas. É mais comum em pessoas com idades entre 35-50 anos, e é mais comum em mulheres do que em homens.

Tipos e causas de dor no pescoço incluem:

Dor no pescoço não específica

Este é o tipo mais comum. Às vezes é chamado de dor no pescoço 'simples' ou 'mecânica'. Muitas vezes, a causa exata ou a origem da dor não é conhecida. Pode incluir distensões e entorses leves nos músculos ou ligamentos do pescoço.

A má postura também pode ser um fator contribuinte em alguns casos. Por exemplo, a dor no pescoço é mais comum em pessoas que passam grande parte do dia de trabalho em uma mesa, com uma postura 'inclinada para frente'.

Lesão por chicotada

Isso é mais comumente devido a um acidente envolvendo um veículo, como uma colisão de carro. Pode causar dor no pescoço. Consulte o folheto separado chamado Entorse Cervical para mais detalhes.

Torcicolo de início súbito (agudo)

Isso é às vezes chamado de 'pescoço torcido'. Um torcicolo é uma condição em que a cabeça fica torcida para um lado e é muito doloroso mover a cabeça para uma posição reta. A causa do torcicolo primário agudo muitas vezes não é conhecida, embora possa ser devido a uma pequena distensão ou entorse de um músculo ou ligamento no pescoço.

É comum que as pessoas vão para a cama se sentindo bem e acordem na manhã seguinte com um torcicolo agudo. A dor geralmente diminui e desaparece, sem qualquer tratamento, ao longo de alguns dias.

Ocasionalmente, o torcicolo é devido a causas mais sérias. Consulte o folheto separado chamado Torcicolo para mais detalhes.

Desgaste

O desgaste das vértebras e dos discos entre as vértebras é uma causa comum de dor no pescoço recorrente ou persistente em pessoas mais velhas. Isso é às vezes chamado de espondilose cervical.

No entanto, a maioria das pessoas com mais de 50 anos tem algum grau de degeneração (espondilose) sem sentir dor no pescoço. Consulte o folheto separado chamado Espondilose Cervical para mais detalhes.

Radiculopatia cervical

Quando a raiz de um nervo é pressionada ou danificada ao sair da medula espinhal na região do pescoço (cervical), a condição é conhecida como radiculopatia cervical.

Além da dor no pescoço, há sintomas como dormência, agulhadas, e dor e fraqueza em partes de um braço supridas pelo nervo. Esses outros sintomas podem ser, na verdade, os principais sintomas em vez de dor no pescoço.

As causas comuns de uma radiculopatia são a espondilose cervical e um disco prolapsado. (Um disco prolapsado é às vezes chamado de 'disco escorregadio', mas o disco na verdade não escorrega. O que acontece é que parte da área interna mais macia do disco se projeta (prolapsa) através da parte externa mais dura do disco, pressionando o nervo à medida que ele sai da vértebra.)

Vários distúrbios menos comuns também podem causar radiculopatia cervical. Estes são discutidos em mais detalhes no folheto sobre espondilose cervical.

Causas mais raras e graves

Estes incluem artrite reumatoide, distúrbios ósseos, infecções, cânceres e lesões graves que danificam as vértebras, a medula espinhal ou os nervos no pescoço.

The rest of this article deals only with the common 'nonspecific neck pain'.

A dor desenvolve-se no pescoço e pode se espalhar para o ombro, parte superior das costas ou base do crânio. O movimento do pescoço parece restrito e mover o pescoço pode piorar a dor. Às vezes, a dor se espalha por um braço, às vezes até os dedos.

Às vezes, formigamento se desenvolve em parte do braço ou da mão. Isso ocorre devido à irritação de um nervo que vai do braço à medula espinhal no pescoço.

O prognóstico é geralmente bom na maioria dos casos de dor no pescoço de início súbito (aguda). Os sintomas costumam começar a melhorar após alguns dias e geralmente desaparecem dentro de algumas semanas. No entanto, o tempo necessário para que os sintomas se estabilizem varia de pessoa para pessoa.

Algumas pessoas desenvolvem dor no pescoço persistente (crônica). Na dor crônica no pescoço, a tendência é que a dor vá e venha com 'crises' de tempos em tempos.

Geralmente não. A dor no pescoço não específica pode ser identificada a partir da descrição da dor e por um exame. Portanto, geralmente não são necessários testes. Não há teste que possa provar ou confirmar a dor no pescoço não específica.

Como mencionado anteriormente, muitas pessoas com mais de 50 anos apresentarão algum grau de 'desgaste' (degeneração) em um raio-X, sem que isso seja necessariamente a causa da dor.

As diretrizes atuais do Reino Unido são claras ao afirmar que exames de rotina, como raios-X e tomografias, não devem ser realizados se for feito o diagnóstico de dor cervical inespecífica. Exames como Raios-X ou exames podem ser recomendados em certas situações. Isso ocorre principalmente se houver sintomas, ou sinais durante o exame médico, que sugiram uma causa subjacente mais séria para a dor no pescoço.

A avaliação e o exame de um clínico geralmente podem determinar que um episódio de dor no pescoço é inespecífico e não devido a uma causa mais séria. Os seguintes são os tipos de sintomas que podem indicar um problema mais sério:

• Se a dor no pescoço se desenvolver quando estiver doente com outros problemas, como artrite reumatoide, AIDS, ou câncer.

• If the pain becomes progressively worse.

• Se alguma função de um braço for afetada. Por exemplo, fraqueza ou desajeitamento de uma mão ou braço, ou perda persistente de sensibilidade (dormência). (Como mencionado, algumas sensações de formigamento podem ocorrer com dor cervical inespecífica. No entanto, isso é leve e geralmente desaparece em quatro semanas.)

• Se sentir-se geralmente indisposto com outros sintomas, como perda de peso ou um febre (temperatura alta).

• Se os ossos do pescoço (vértebras) estiverem muito sensíveis (o que pode indicar um problema ósseo).

• Se surgirem problemas ao caminhar ou ao urinar, isso pode indicar problemas de pressão na medula espinhal.

Exercite seu pescoço e mantenha-se ativo

O objetivo é manter o pescoço se movendo o mais normalmente possível. No início, a dor pode ser bastante intensa e pode ser necessário descansar por um dia ou dois. No entanto, é importante exercise the neck gentilmente o mais rápido possível. Não deve ser permitido 'endurecer'.

A amplitude dos movimentos do pescoço deve ser aumentada gradualmente. A cada poucas horas, o pescoço deve ser movido suavemente em cada direção. Isso deve ser feito várias vezes ao dia e, na medida do possível, as atividades normais devem ser continuadas. Não haverá danos ao pescoço ao movê-lo.

Medicamentos

Analgésicos são frequentemente úteis.

• Paracetamol na dose máxima é frequentemente suficiente. Para um adulto, são dois comprimidos de 500 mg, quatro vezes ao dia.

• Analgésicos anti-inflamatórios. Some people find that these work better than paracetamol. They can be used alone or combined with paracetamol. They include ibuprofeno que podem ser comprados em farmácias ou obtidos com receita médica. Outros tipos, como naproxeno precisam de receita médica. Algumas pessoas com úlceras estomacais, asma, pressão alta, comprometimento renal, ou insuficiência cardíaca pode não ser capaz de tomar analgésicos anti-inflamatórios.

• A analgésico mais forte como a codeína é uma opção se os anti-inflamatórios não forem adequados ou não funcionarem bem. Codeína é frequentemente tomado em adição ao paracetamol. Constipação é um efeito colateral comum da codeína. Para prevenir a constipação, beba bastante líquido e coma alimentos ricos em fibras.

Outros tratamentos

Alguns outros tratamentos que podem ser recomendados:

• Uma boa postura pode ajudar. Verifique se a posição sentada no trabalho ou no computador não é inadequada. É importante garantir que a cabeça não esteja inclinada para frente e também que as costas estejam retas ao sentar e trabalhar. Yoga, Pilates e a Técnica Alexander melhoram a postura do pescoço, mas seu valor no tratamento da dor no pescoço é incerto.

• Um travesseiro de apoio firme parece ajudar algumas pessoas ao dormir. Tente não usar mais de um travesseiro.

• Fisioterapia:
  

  • Vários tratamentos podem ser recomendados por um fisioterapeuta. Estes incluem tração, calor, frio, manipulação, etc. O valor de cada um desses tratamentos é incerto, pois os resultados de estudos de pesquisa que analisam quais tratamentos funcionam melhor podem ser conflitantes.

  • No entanto, o que muitas vezes é mais útil é o conselho que um fisioterapeuta pode dar sobre exercícios para o pescoço que podem ser feitos em casa.

• Low-level laser therapy (LLLT) is a relatively uncommon, non-invasive treatment for neck pain, in which non-thermal laser irradiation is applied to sites of pain. It can be effective in some people.

O tratamento pode variar e deve-se procurar orientação médica:

• Se a dor piorar.

• Se a dor persistir além de 4-6 semanas.

• Se outros sintomas se desenvolverem, como perda de sensibilidade (dormência), fraqueza ou formigamento persistente em parte de um braço ou mão, conforme descrito anteriormente.

Outras técnicas de alívio da dor podem ser tentadas se a dor se tornar persistente (crônica). Um programa de gerenciamento da dor pode ser oferecido para ajudar a controlar e conviver com a sua dor. A dor crônica no pescoço também é, às vezes, associada à ansiedade e depressão, que também podem precisar ser tratadas.

A parte de trás do pescoço inclui a coluna cervical e os músculos e ligamentos que a rodeiam e sustentam. A coluna cervical é composta por sete ossos chamados vértebras.

• Os dois primeiros são ligeiramente diferentes dos restantes, pois conectam a coluna ao crânio e permitem que a cabeça gire de um lado para o outro.

• As cinco vértebras cervicais inferiores são aproximadamente cilíndricas em forma com projeções ósseas.

Os lados das vértebras são ligados por pequenas articulações facetárias.

Entre cada uma das vértebras há um disco. Os discos são feitos de uma camada externa fibrosa e resistente e uma parte interna mais macia, semelhante a um gel. Os discos funcionam como amortecedores e permitem que a coluna seja flexível.

Ligamentos fortes se conectam às vértebras adjacentes para fornecer suporte e força adicionais. Vários músculos ligados à coluna permitem que ela se dobre e se mova de várias maneiras. (Os músculos e a maioria dos ligamentos não estão mostrados no diagrama, para maior clareza.)

A medula espinhal, que contém tecido nervoso que transporta mensagens para e do cérebro, é protegida pela coluna vertebral. Nervos da medula espinhal saem de entre as vértebras no pescoço para enviar e receber mensagens para o pescoço e os braços. Um vaso sanguíneo importante chamado artéria vertebral também corre ao longo das vértebras para levar sangue para a parte posterior do cérebro.

Coluna cervical

Vista lateral de parte da coluna vertebral