Bolhas nos pés

O que é uma bolha?

Uma bolha é uma bolsa de líquido na pele que se desenvolve quando as camadas superiores da pele se separam e o espaço entre elas se enche de soro. O soro é a parte líquida do sangue - contém substâncias protetoras como anticorpos.

A aparência é de uma bolha na pele. Às vezes, um pequeno vaso sanguíneo sangra dentro da bolha (bolha de sangue), e nesse caso, em vez de ser clara, ela será vermelha. Ocasionalmente, o conteúdo de uma bolha pode se infectar e a bolha pode então conter pus.

A formação de bolhas é, na maioria das vezes, uma estratégia de autodefesa do corpo. O objetivo é proteger a pele subjacente de mais lesões e incentivar a cicatrização rápida. A dor associada também tem um efeito protetor. As bolhas resultam de pressão e fricção, e a atividade que as causa é menos provável de continuar se se tornarem cada vez mais dolorosas.

Bolhas são mais comuns nos pés e tornozelos, pois essas são as áreas mais sujeitas a pressão na maioria das pessoas.

Geralmente, bolhas podem ser causadas por:

• Atrito - a causa mais comum nos pés.

• Dano direto à pele por substâncias corrosivas ou calor.

• Algumas doenças infecciosas (por exemplo, catapora).

• Algumas doenças hereditárias (por exemplo, pompholyx).

• Reação alérgica.

Este folheto foca em bolhas nos pés causadas por fricção. Áreas do pé sofrerão fricção repetida onde houver:

• Sapatos mal ajustados ou rígidos que esfregam ao caminhar.

• Saltos altos (que forçam a pressão em uma pequena área do pé, muitas vezes a parte da frente do pé).

• Pés quentes ou úmidos que tornam a pele mais vulnerável.

• Meias mal ajustadas ou meias com rugas.

• Sapatos sendo usados sem meias.

• Anormalidades na forma do pé que podem afetar o ajuste do calçado.

Além disso, bolhas nos pés serão mais propensas a se formar se alguém:

• É caminhar ou correr por um longo tempo, particularmente com qualquer um dos fatores acima.

• É caminhar ou correr com sapatos desconfortáveis enquanto carrega peso (por exemplo, compras ou bagagem).

• Tem uma condição que causa redução da sensibilidade nos pés (por exemplo, diabetes ou neuropatia periférica). Se eles não conseguem sentir dor nos pés, é mais provável que continuem sem perceber quando algo está esfregando.

A regra geral com bolhas é não estourá-las ou drená-las. Estourar a bolha cria um buraco na pele (que não estava lá antes). Isso não apenas remove o efeito protetor da bolha, mas também expõe a área a infecções. Bolhas estouradas costumam ser mais dolorosas também, pois os nervos na pele abaixo ficam mais expostos.

É particularmente importante tentar manter a bolha intacta se qualquer uma das seguintes condições se aplicar, pois essas condições tornam as pessoas mais propensas a infecções e ao agravamento dos danos nos pés:

• Diabetes.

• Insuficiência cardíaca.

• Doença arterial periférica.

• Pernas inchadas com úlceras venosas.

• Condições que reduzem sua imunidade, como teste de HIV.

• Pessoas que tomam comprimidos de esteroides.

Como em toda regra, há exceções. Uma bolha pode precisar ser estourada se for grande e estiver afetando a capacidade de usar sapatos. Pode ser melhor estourá-la se estiver tão tensa que provavelmente estourará sozinha ao usar sapatos. Uma despressurização controlada da bolha pode então fazer um buraco menor na pele do que se os sapatos esfregassem completamente a cúpula da bolha.

A maioria das bolhas cicatrizará por conta própria e o líquido da bolha será gradualmente reabsorvido à medida que a pele abaixo cicatriza. Essa cicatrização pode ser acelerada por:

• Remover a causa - usar sapatos diferentes e passar tempo descalço, se possível.

• Mantendo a área limpa e seca.

• Usar meias bem ajustadas com sapatos.

• Se a bolha for pequena - até o tamanho de uma ervilha - um curativo protetor impedirá que ela estoure. A camada superior da bolha então protege a pele abaixo enquanto ela cicatriza.

• Se a bolha estiver na parte inferior do pé, é útil fazer um curativo protetor para a bolha usando uma almofada de moleskin com um buraco no meio, como um donut. Isso alivia a pressão sobre a bolha e evita que a parte superior se desgaste.

• Os curativos comerciais para bolhas podem ser muito úteis e estão disponíveis em vários tamanhos e formas. Eles devem ser aplicados de acordo com as instruções. Não devem ser removidos até que caiam (isso pode levar uma semana ou mais), pois funcionam como uma 'segunda pele' até que a bolha tenha cicatrizado. Uma vantagem adicional desse método para aqueles em caminhadas é que eles podem continuar sua jornada sem causar mais danos.

Se a bolha for grande e tensa e claramente estourar por conta própria, pode ser aconselhável estourá-la (mas com as precauções acima).

Neste caso, o princípio de drenar a bolha é fazer um furo o menor possível de maneira estéril. O topo da bolha deve ser idealmente preservado para atuar como proteção para a pele abaixo. Isso pode ser feito por:

• Lavar as mãos com água morna e sabão antibacteriano.

• Esterilizar uma agulha ou alfinete - por exemplo, em uma chama e depois deixá-lo esfriar ou limpando-o com um lenço de álcool.

• Perfurando suavemente a bolha em direção à borda.

• Deixando ou espremendo suavemente o fluido - a cúpula irá colapsar e se acomodar na pele abaixo.

• Aplicar um creme antisséptico (como Savlon®) se possível,

• Aplicar um curativo limpo e trocá-lo se ficar molhado ou sujo.

• Evite molhar a área por pelo menos 24 horas. Isso permitirá que a pele do topo da bolha tenha a chance de 'fundir-se' com a pele abaixo.

Se uma bolha já estourou, ela deve ser:

• Lavado com sabão e água.

• Tratado da seguinte forma: o retalho de pele deve ser alisado, se possível, a menos que esteja muito sujo ou haja pus embaixo, nesse caso ele não vai aderir e pode ser melhor removê-lo.

• Coberto com um curativo (e creme antisséptico aplicado, se possível).

• Trate como acima.

Quando sua bolha estiver cicatrizando, ela deve ser monitorada para sinais de infecção, que podem incluir:

• Aumento da dor.

• Aumento ou propagação da vermelhidão.

• Pus dentro ou ao redor da bolha.

• Inchaço e calor.

• Uma alta temperatura (febre).

A maioria das bolhas de fricção cicatriza naturalmente e rapidamente. As possíveis complicações incluem:

• Infecção, que pode se espalhar. Veja o folheto separado chamado Infecção de Feridas.

• Formação de úlceras (particularmente provável se a sensação ou circulação estiverem comprometidas, como no diabetes, doença arterial periférica e neuropatia). Consulte o folheto separado chamado Diabetes, Cuidados com os Pés e Úlceras nos Pés.

Bolhas nos pés podem ser prevenidas reduzindo o atrito que as causa. Isso pode ser ajudado por:

• Usar sapatos confortáveis, bem ajustados e meias limpas.

• 'Amaciar' novos sapatos, incluindo tênis de corrida ou caminhada, gradualmente.

• Escolha sensata de calçado. Sapatos como saltos altos e sapatos sociais são mais propensos a causar bolhas, então use-os por períodos mais curtos.

• Interromper a atividade o mais rápido possível se um ponto de pressão começar a esfregar, e remover/trocar os sapatos.

• Usar meias que absorvem a umidade ou trocar de meias com frequência ajuda a prevenir o acúmulo de umidade se você tende a ficar pés suados. Meias esportivas podem ajudar a manter os pés mais secos.

• Garantir que os sapatos ou botas de caminhada estejam devidamente amaciados antes de uma longa caminhada.

• Colocar uma camada protetora de acolchoamento entre a área afetada e o calçado se os sapatos estiverem esfregando quando estiver fora e não puderem ser removidos. Isso pode prevenir a formação de bolhas. Um adesivo de gerenciamento de fricção aplicado ao sapato permanecerá no lugar por muito mais tempo. Isso pode ser útil com calçados e botas especiais, como patins de gelo e patins em linha, e com órteses e talas.

• Colocar um lubrificante como talco dentro dos sapatos pode também reduzir o atrito a curto prazo. No entanto, como o talco absorve a umidade, pode piorar as coisas a longo prazo.