Relaxantes musculares

O que são relaxantes musculares?

Os relaxantes musculares são medicamentos usados para prevenir e reduzir espasmos musculares e rigidez (espasticidade). Os espasmos musculares ocorrem quando há uma contração descontrolada (involuntária) de um grupo de músculos.

Os músculos geralmente encurtam (contraem) repentinamente; isso é frequentemente doloroso. A espasticidade ocorre quando alguns músculos se contraem fortemente e podem então se tornar rígidos e mais difíceis de usar.

Vários relaxantes musculares estão disponíveis para prescrição no Reino Unido. Eles incluem:

• Baclofeno.

• Dantroleno.

• Diazepam.

• Clonazepam.

• Tizanidine.

• Gabapentina.

• Methocarbamol.

• Um extrato de cannabis contendo dronabinol e canabidiol (nome comercial Sativex®).

A maioria das preparações de relaxantes musculares está disponível em forma de comprimidos, cápsulas ou líquidos. O baclofeno também está disponível como uma injeção nas costas (uma injeção intratecal).

O diazepam também está disponível como um líquido que pode ser inserido no reto e há uma preparação de diazepam que pode ser injetada no músculo.

O extrato de cannabis está disponível apenas como um spray para a boca. Outros tratamentos às vezes usados para espasticidade muscular são injeções nas áreas afetadas com Botox® (toxina botulínica) e outros produtos químicos.

Não - você não pode comprar relaxantes musculares. Eles estão disponíveis apenas na sua farmácia, mediante receita médica.

Os relaxantes musculares funcionam fazendo com que os músculos fiquem menos tensos ou rígidos, o que, por sua vez, reduz a dor e o desconforto. Eles fazem isso de diferentes maneiras. Baclofeno, diazepam, metocarbamol e tizanidina atuam no sistema nervoso central (cérebro e medula espinhal). Dantroleno atua diretamente no músculo.

O extrato de cannabis atua no cérebro e na medula espinhal, bem como nos músculos. Como o dantrolene atua apenas nos músculos, acredita-se que tenha menos efeitos colaterais em comparação com outros relaxantes musculares. Por essa razão, o dantrolene é frequentemente o primeiro relaxante muscular a ser prescrito para pessoas com espasmos musculares de longo prazo.

Os relaxantes musculares são usados para aliviar espasmos musculares que podem resultar de algumas condições que afetam o sistema nervoso, tais como:

• Esclerose múltipla.

• Doença do neurônio motor.

• Paralisia cerebral.

• Às vezes, lesões na cabeça ou nas costas.

Geralmente, fisioterapia e exercícios são melhores tratamentos de primeira linha, mas medicamentos são às vezes usados se estes não estiverem funcionando.

Esclerose múltipla

Os relaxantes musculares usados na EM incluem baclofeno, tizanidina, gabapentina, diazepam, clonazepam e dantroleno.

O extrato de cannabis (Sativex®) é sempre iniciado por um especialista em um hospital e está disponível no NHS apenas para um leque muito limitado de usos. A indicação como relaxante muscular é para pessoas com esclerose múltipla que tentaram outros relaxantes musculares que não estão funcionando.

Na maioria dos casos, é administrado como um teste de quatro semanas para ver se ajuda com os sintomas, e pode ser continuado se os sintomas tiverem melhorado pelo menos 20%, usando uma escala de classificação numérica.

Doença do neurônio motor

Baclofeno, tizanidina, dantroleno e gabapentina são às vezes usados para rigidez muscular ou espasticidade em pessoas com doença do neurônio motor.

Benzodiazepínicos como o diazepam e injeções de toxina botulínica (Botox®) podem ser oferecidos por especialistas, se outras opções não tiverem funcionado.

Paralisia cerebral

Os relaxantes musculares usados na paralisia cerebral incluem baclofeno, diazepam, tizanidina e injeções de toxina botulínica (Botox®).

Lesões na cabeça e nas costas

Relaxantes musculares são às vezes prescritos para ajudar com espasmos em lesões agudas (de início recente), como dor lombar ou dor no pescoço em condições como lesão por chicotada.

Isso é controverso, no entanto, porque não há muitas evidências científicas de que realmente funcionem, e eles têm riscos. Por exemplo, o diazepam e outros benzodiazepínicos podem ser altamente viciantes.

Um estudo recente analisou as evidências sobre relaxantes musculares na dor aguda na região lombar e concluiu que os benzodiazepínicos não parecem ter um efeito benéfico na dor nas costas. Também descobriu que relaxantes musculares não benzodiazepínicos podem reduzir ligeiramente a dor, mas que esse efeito é muito pequeno.

As diretrizes sobre o uso de relaxantes musculares para dores nas costas e no pescoço variam em todo o mundo. No Reino Unido, o Instituto Nacional de Excelência em Saúde e Cuidados (NICE) recomenda que benzodiazepínicos como o diazepam não sejam usados para dor lombar aguda ou ciática, pois acredita-se que os potenciais danos superam os benefícios para a maioria das pessoas.

Esses medicamentos são geralmente tomados por via oral (comprimidos, cápsulas ou líquidos). Em geral, seu médico começará com uma dose baixa e aumentará gradualmente ao longo de várias semanas. Isso é para ajudar seu corpo a se acostumar com esses medicamentos. As injeções nas costas são sempre iniciadas no hospital.

O extrato de cannabis é um spray para a boca. Deve ser pulverizado sob a língua ou na parte interna da bochecha uma ou duas vezes por dia. Sempre alterne a área da boca onde você aplica o spray, para evitar irritação. Como outros relaxantes musculares, normalmente você começará com uma dose baixa. O número de pulverizações utilizadas normalmente é aumentado ao longo de vários dias.

Os relaxantes musculares têm uma série de possíveis efeitos colaterais. No entanto, nem todos os experimentam e eles geralmente melhoram à medida que seu corpo se ajusta ao novo medicamento.

A maioria dos relaxantes musculares causa fraqueza muscular como efeito colateral. Outros efeitos colaterais comuns incluem:

• Baclofeno - sentir-se doente, cansaço, sonolência, problemas de visão, fraqueza, tontura, sensação de desmaio, dor de cabeça, boca seca, dificuldades respiratórias, dores musculares, insônia ou pesadelos, sensação de ansiedade ou agitação, confusão, instabilidade, aumento da necessidade de urinar, tremores, aumento da sudorese e erupção cutânea.

• Dantroleno - sentindo-se tonto, sonolento, cansado ou geralmente indisposto, diarreia, sentir-se ou estar doente, dor de barriga (abdominal), dor de cabeça, perda de apetite, erupção cutânea, dificuldades de fala ou visão, febre (temperatura alta), calafrios, dificuldade para respirar, convulsões. Também pode causar inflamação do revestimento ao redor do coração (às vezes com líquido nos pulmões). A toxicidade hepática também é um possível efeito colateral do dantrolene.

• Diazepam - sentir-se sonolento, fraco ou tonto, esquecimento, sensação de confusão ou instabilidade, sensação (ou comportamento) agressivo. O diazepam também pode ser viciante e levar à dependência, devendo ser usado com cautela, idealmente por um curto período de tempo.

• Methocarbamol - esquecimento, reações alérgicas, estar ansioso, visão embaçada, frequência cardíaca lenta, estar confuso ou tonto, dor de cabeça, azia, sentir-se ou estar doente, coceira, erupção cutânea e pressão arterial baixa.

• Extrato de cannabis - sentir tontura, humor deprimido, diarreia ou constipação, úlceras na boca ou dor, sensação de cansaço ou mal-estar, alterações no apetite. Alucinações também foram relatadas.

Não é possível neste folheto listar todos os possíveis efeitos colaterais destes medicamentos. Para informações mais detalhadas, consulte o folheto que acompanha a embalagem do medicamento.

Para uma lista completa de pessoas que não devem tomar cada tipo de relaxante muscular, consulte a bula específica para esse medicamento.

• O Baclofeno geralmente não deve ser administrado a pessoas que têm um úlcera estomacal, epilepsia, problemas de saúde mental, doença de Parkinson, histórico de abuso de substâncias ou diabetes, e deve-se ter cautela antes de prescrever para pessoas muito idosas.

• Dantrolene não deve ser administrado a pessoas com problemas no fígado, coração ou respiração, ou com função pulmonar reduzida.

• O diazepam deve ser evitado em pessoas que têm dificuldades respiratórias graves - por exemplo, pessoas que têm miastenia gravis e pessoas com problemas pulmonares.

• Tizanidina geralmente não deve ser administrada a pessoas idosas ou a pessoas que têm problemas graves no fígado.

• Methocarbamol não deve ser usado por pessoas que têm miastenia gravis, epilepsia ou dano cerebral.

• O extrato de cannabis só pode ser prescrito por especialistas para pessoas com esclerose múltipla. Pessoas que têm um histórico pessoal ou familiar de alucinações ou delírios ou qualquer outro transtorno psiquiátrico grave não deve consumir extrato de cannabis, e deve-se ter cautela ao considerá-lo para pessoas com epilepsia ou doença cardiovascular significativa.

Os relaxantes musculares são às vezes usados para tratar outras condições - por exemplo, o diazepam é às vezes usado para tratar ansiedade ou dificuldade para dormir (insônia). É administrado como uma pré-medicação (frequentemente chamada de 'pré-med') antes de uma operação, especialmente durante procedimentos que podem causar ansiedade ou desconforto.

Também pode ser usado para tratar convulsões. Tubos de diazepam retal podem ser prescritos para isso, pois são úteis se for necessário um efeito rápido ou se não for possível administrar o medicamento por via oral.

Alguns medicamentos que são administrados por injeção na veia durante a cirurgia também são conhecidos como relaxantes musculares. Às vezes, são chamados de 'bloqueadores neuromusculares' e são usados para relaxar os músculos quando alguém está sob anestesia. Eles funcionam de uma maneira completamente diferente de baclofeno, dantroleno, diazepam, tizanidina e extrato de cannabis e não são discutidos aqui.

• Esses medicamentos podem causar sonolência. Se você sentir sonolência ao tomar esses medicamentos, não opere máquinas, não dirija e não consuma álcool.

• Baclofeno não deve ser interrompido repentinamente. A dose deve ser reduzida lentamente ao longo de algumas semanas e, em seguida, interrompida.

• Diazepam - pessoas que tomam este medicamento continuamente por muito tempo podem se tornar dependentes dele. Isso significa que sintomas de abstinência podem ocorrer se os comprimidos forem interrompidos repentinamente. Consulte o folheto separado chamado Benzodiazepinas e drogas Z para mais detalhes.